ПРИКАЗ Главного управления здравоохранения Иркутской области от 28.02.2005 № 146
"О ПОРЯДКЕ ОКАЗАНИЯ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ ГРАЖДАНАМ, СТРАДАЮЩИМ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ, ПРЕДСТАВЛЯЮЩИМИ ОПАСНОСТЬ ДЛЯ ОКРУЖАЮЩИХ"
Официальная публикация в СМИ:
публикаций не найдено
ГЛАВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 28 февраля 2005 г. № 146
О ПОРЯДКЕ ОКАЗАНИЯ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ ГРАЖДАНАМ,
СТРАДАЮЩИМ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ, ПРЕДСТАВЛЯЮЩИМИ ОПАСНОСТЬ
ДЛЯ ОКРУЖАЮЩИХ
Во исполнение статьи 6 Закона Иркутской области от 07.10.2004 № 50-оз "О социальной поддержке отдельных групп населения в оказании медико-социальной помощи в Иркутской области", в соответствии с постановлением Правительства РФ от 01.12.2004 № 715 "Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих", руководствуясь п. 3.2 Положения о Главном управлении здравоохранения Иркутской области, утвержденного постановлением администрации области от 07.06.2004 № 13-па, приказываю:
1. Утвердить Порядок оказания медико-социальной помощи гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих (прилагается).
2. Контроль за выполнением приказа возложить на заместителя начальника Главного управления здравоохранения области Купцевича А.С.
Начальник Главного
управления здравоохранения
М.Е.КОЩЕЕВ
Приложение
к приказу
Главного управления здравоохранения
Иркутской области
от 28 февраля 2005 года
№ 146
ПОРЯДОК
ОКАЗАНИЯ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ ГРАЖДАНАМ, СТРАДАЮЩИМ
ЗАБОЛЕВАНИЯМИ, ПРЕДСТАВЛЯЮЩИМИ ОПАСНОСТЬ ДЛЯ ОКРУЖАЮЩИХ
1. Настоящий Порядок разработан в соответствии с Законом Иркутской области от 07.10.2004 № 50-оз "О социальной поддержке отдельных групп населения в оказании медико-социальной помощи в Иркутской области".
2. Настоящий Порядок устанавливает меры медико-социальной помощи гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, имеющим право на преимущества в оказании медико-социальной помощи, включающей консультативно-диагностическую, лечебную, профилактическую, реабилитационную помощь, бесплатное лекарственное обеспечение в амбулаторных условиях.
3. Бесплатная медицинская помощь гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается в специализированных организациях здравоохранения, имеющих лицензию на осуществление данного вида деятельности, в рамках территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Иркутской области на 2005 год.
4. Медицинская помощь больным вирусными лихорадками, передаваемыми членистоногими, вирусными геморрагическими лихорадками, дифтерией, малярией, сапом, мелиоидоом, сибирской язвой, холерой, чумой оказывается в стационарных медицинских организациях, имеющих лицензию на осуществление данного вида деятельности.
5. Медицинская помощь больным гельминтозами, вирусным гепатитом B, вирусным гепатитом C, инфекциями, передающимися преимущественно половым путем, лепрой, педикулезом, акариазом и другими инфестациями, туберкулезом оказывается в стационарных и амбулаторно-поликлинических медицинских организациях, имеющих лицензию на осуществление данного вида деятельности.
6. Вирусные гепатит B и гепатит C.
Выявление больных вирусными гепатитами осуществляют медицинские работники учреждений здравоохранения независимо от форм собственности и ведомственной принадлежности при амбулаторном приеме, посещении больного на дому, устройстве на работу и периодических медицинских осмотрах определенных групп населения, наблюдении за детьми в коллективах, при обследовании контактных в очагах инфекции, а также лабораторном обследовании лиц из групп высокого риска заражения вирусом гепатитов B, C (медицинские работники, пациенты отделений гемодиализа, доноры, персонал учреждений службы крови и др.).
Контингенты, подлежащие обязательному обследованию на HBsAg и анти-ВГС в крови методом ИФА:
----------------------------------------T-------------------------------------¬
¦ Группы людей ¦ Период обследования ¦
+---------------------------------------+-------------------------------------+
¦Доноры ¦При каждой кроводаче ¦
+---------------------------------------+-------------------------------------+
¦Беременные ¦В III триместре беременности ¦
+---------------------------------------+-------------------------------------+
¦Реципиенты крови и ее компонентов -¦При подозрении на заболевание ГВ и ГС¦
¦дети первого года жизни и др. ¦в течение 6 месяцев с момента¦
¦ ¦последней трансфузии ¦
+---------------------------------------+-------------------------------------+
¦Новорожденные у женщин, больных острым¦При рождении, в возрасте 3 и 6¦
¦(в III триместре беременности) и¦месяцев и далее до 3-х лет 1 раз в¦
¦хроническим ГВ и ГС, а также с¦год, затем - как в очагах хронических¦
¦бессимптомной инфекцией ("носительство"¦гепатитов. Новорожденных, привитых¦
¦HBsAg и анти-ВГС) ¦против ГВ, обследуют после получения¦
¦ ¦курса вакцинации (с определением¦
¦ ¦анти-HBs) ¦
+---------------------------------------+-------------------------------------+
¦Персонал учреждений службы крови ¦При приеме на работу и далее 1 раз в¦
¦ ¦год, дополнительно - по¦
¦ ¦эпидемиологическим показаниям ¦
+---------------------------------------+-------------------------------------+
¦Персонал отделений гемодиализа,¦то же ¦
¦пересадки почки, сердечно-сосудистой и¦ ¦
¦легочной хирургии, гематологии ¦ ¦
+---------------------------------------+-------------------------------------+
¦Персонал клинико-диагностических и¦то же ¦
¦биохимических лабораторий ¦ ¦
+---------------------------------------+-------------------------------------+
¦Персонал хирургических, урологических,¦то же ¦
¦акушерско-гинекологических, ¦ ¦
¦анестезиологических, ¦ ¦
¦реаниматологических, стоматологических,¦ ¦
¦инфекционных, гастроэнтерологических¦ ¦
¦стационаров, отделений и кабинетов¦ ¦
¦поликлиник, персонал станций и¦ ¦
¦отделений скорой помощи ¦ ¦
+---------------------------------------+-------------------------------------+
¦Пациенты центров и отделений¦При поступлении в стационар и далее¦
¦гемодиализа, пересадки почки,¦по эпид. показаниям ¦
¦сердечно-сосудистой и легочной¦ ¦
¦хирургии, гематологии ¦ ¦
+---------------------------------------+-------------------------------------+
¦Больные с любой хронической патологией¦В процессе первичного¦
¦(туберкулез, онкология, психоневрология¦клинико-лабораторного обследования и¦
¦и др.) ¦далее по показаниям ¦
+---------------------------------------+-------------------------------------+
¦Больные с хроническим поражением печени¦В процессе первичного¦
¦(хронический гепатит, циррозы печени,¦клинико-лабораторного обследования и¦
¦гепатокарцинома и другие хронические¦далее по показаниям ¦
¦заболевания гепато-биллиарной системы),¦ ¦
¦а также при подозрении на эти¦ ¦
¦заболевания ¦ ¦
+---------------------------------------+-------------------------------------+
¦Пациенты наркологических и¦При взятии на учет и далее не реже 1¦
¦кожно-венерологических диспансеров,¦раза в год, дополнительно - по¦
¦кабинетов, стационаров ¦показаниям ¦
+---------------------------------------+-------------------------------------+
¦Пациенты, поступающие в стационары для¦Перед поступлением в стационар ¦
¦плановых оперативных вмешательств ¦ ¦
+---------------------------------------+-------------------------------------+
¦Дети домов ребенка, детских домов,¦При поступлении и далее не реже 1¦
¦спец. интернатов ¦раза в год, дополнительно - по¦
¦ ¦показаниям ¦
+---------------------------------------+-------------------------------------+
¦Контактные в очагах ГВ и ГС (острых и¦При выявлении очага и далее не реже 1¦
¦хронических форм и "носительства"¦раза в год для хронических очагов ¦
¦вирусов, маркируемых HBsAg и анти-ВГС) ¦ ¦
L---------------------------------------+--------------------------------------
6.1. Вирусный гепатит B
Все больные острым гепатитом B подлежат обязательной госпитализации в инфекционные больницы или отделения.
Выписка проводится после клинического выздоровления и нормализации биохимических анализов крови. Допускается повышение АлАТ до 3 - 5 норм (в системе СИ). Наличие HBs-антигена не является препятствием к выписке. После выписки из стационара реконвалесценты освобождаются от работы на 4 недели. Сроки освобождения от тяжелой физической работы и занятий спортом - 6 - 12 месяцев. Все переболевшие подлежат диспансерному наблюдению. Первый осмотр проводится через 2 недели после выписки лечащим врачом или врачом кабинета последующих наблюдений стационара. В дальнейшем наблюдение осуществляется в КИЗ территориальной поликлиники в течение 12 месяцев с проведением клинического обследования и исследованием биохимических показателей крови (общий билирубин и его фракции, АлАТ, АсАТ, тимоловая, сулемовая проба) через 1, 3, 6, 9 и 12 месяцев после выписки из стационара. При выявлении в ходе диспансерного наблюдения отклонений в биохимических пробах больные подлежат повторному направлению на госпитализацию в инфекционные отделения. Снятие с учета проводят по истечении срока наблюдения при отсутствии симптомов хронического гепатита, отрицательном результате обследования на наличие HBs-антигена.
Больные хроническим гепатитом B подлежат диспансерному наблюдению в КИЗ территориальной поликлиники пожизненно. При отсутствии активности процесса обследование проводится 1 раз в 6 месяцев (билирубин и его фракции, АлАТ, АсАТ, тимоловая, сулемовая проба, белок и его фракции, протромбиновый индекс). При наличии биохимической активности исследование проводят 1 раз в 1 - 3 месяца. Госпитализация больных хроническим гепатитом B проводится в инфекционные отделения по клиническим показаниям (обострение процесса, развитие осложнений). Выписка из стационара осуществляется после улучшения состояния больного.
6.2. Вирусный гепатит C
Все больные острым гепатитом C подлежат обязательной госпитализации в инфекционные отделения. Выписка проводится после клинического выздоровления и нормализации биохимических анализов крови. Допускается повышение АлАТ до 3 - 5 норм (в системе СИ). После выписки из стационара реконвалесценты освобождаются от работы на 2 - 4 недели.
Все переболевшие подлежат диспансерному наблюдению. Первый осмотр проводится через 2 недели после выписки лечащим врачом или врачом кабинета последующих наблюдений стационара. В дальнейшем наблюдение осуществляется в КИЗ территориальной поликлиники в течение 12 месяцев с проведением клинического обследования и исследованием биохимических показателей крови (общий билирубин и его фракции, АлАТ, АсАТ, тимоловая, сулемовая проба) через 1, 3, 6, 9 и 12 месяцев после выписки из стационара.
При выявлении в ходе диспансерного наблюдения отклонений в биохимических пробах больные подлежат повторному направлению на госпитализацию в инфекционные отделения.
Больные хроническим гепатитом C подлежат диспансерному наблюдению в КИЗ территориальной поликлиники пожизненно. При отсутствии активности процесса обследование проводится 1 раз в 6 месяцев (билирубин и его фракции, АлАТ, АсАТ, тимоловая, сулемовая проба, белок и его фракции, протромбиновый индекс). При наличии биохимической активности исследование проводят 1 раз в 1 - 3 месяца. Госпитализации проводится в инфекционные отделения по клиническим показаниям (обострение процесса, развитие осложнений). Выписка из стационара осуществляется после улучшения состояния больного.
Противовирусная терапия (сочетание интерферона-альфа и
рибавирина) назначается при наличии показаний к противовирусному
лечению (повышенная активность аминотрансфераз в сыворотке крови
(в 2 и более раз) в сочетании с положительными результатами
определения HCV-РНК в сыворотке и гистологическими признаками
хронического гепатита (от умеренной до выраженной активности)) и
отсутствии противопоказаний (тяжелые сопутствующие заболевания
сердечно-сосудистой и дыхательной систем; декомпенсированный
цирроз печени (класс C по Чайльду); суперинфекция (коинфекция)
(HBsAg и HBV-ДНК, ВИЧ); алкоголизм; продолжающаяся наркомания;
выраженное алиментарное ожирение; аутоиммунные заболевания;
хроническая почечная недостаточность; беременность; лейко- (менее
9 9
1,5 x 10 /л) и/или тромбоцитопении (менее 50 x 10 /л);
одновременно проводимая гепаринотерапия; психозы, тяжелая
депрессия, эпилепсия; отсутствие готовности больного к
сотрудничеству).
7. Дифтерия
Все больные дифтерией, независимо от ее формы, и лица с подозрением на дифтерию подлежат обязательной госпитализации в инфекционные отделения. При развитии осложнений (миокардит, полиневрит, поражение почек), при отрицательных бактериологических анализах госпитализация проводится в соответствующие специализированные отделения по профилю осложнения. Выписка проводится после клинического выздоровления и двух отрицательных бактериологических анализов слизи из зева и носа, взятых через 3 дня после окончания антибактериальной терапии с интервалом в 2 дня. Все больные, перенесшие дифтерию, подлежат диспансерному наблюдению в КИЗ территориальной поликлиники.
6. Малярия
У больного, подозрительного на малярию, забор крови на исследование (тонкий мазок и толстая капля) осуществляется при его выявлении в любом медицинском учреждении или немедленно при поступлении в стационар, если больной выявлен на дому, в вагоне поезда, на вокзале и других местах, где нет условий для взятия крови на исследование.
Обследованию на малярию подлежат:
- лица, прибывшие из эндемичных по малярии местностей или посетившие эндемичные страны в течение последних трех лет, с любым из следующих симптомов: повышение температуры, озноб, недомогание, головная боль, увеличение печени, селезенки, желтушность склер и кожных покровов, герпес, анемия;
- лица, лихорадящие и с не установленным диагнозом в течение 3 дней в эпидемический сезон и в течение 5 дней в остальное время года;
- больные с продолжающимися периодическими подъемами температуры, несмотря на проводимое лечение в соответствии с установленным диагнозом;
- реципиенты при повышении температуры в последние три месяца после переливания крови;
- лица, проживающие в активном очаге, при любом повышении температуры.
Госпитализация всех больных малярией обязательна. Проводится в инфекционные отделения. Выписка проводится после завершения курса лечения, клинического выздоровления, исчезновения паразитемии (2 отрицательных анализа на наличие малярийных плазмодиев).
Все больные после выписки из стационара подлежат диспансеризации в КИЗ территориальной поликлиники в течение 3 лет. Все переболевшие малярией, независимо от наличия или отсутствия клинической симптоматики, обследуются паразитологически перед началом эпидемического сезона, а в эпидемический сезон - ежемесячно, в остальное время - 1 раз в 3 месяца в течение 3 лет.
8. Сибирская язва
Больных сибирской язвой людей госпитализируют в инфекционные больницы или отделения, боксированные палаты, где им оказывают квалифицированную лечебную помощь с соблюдением Правил противоэпидемического режима. Хирургическое лечение сибиреязвенного карбункула запрещено. Выписка при кожных формах проводится после клинического выздоровления, эпителизации и рубцевания язв на месте отпавшего струпа. При септической форме выписку проводят после клинического выздоровления. Диспансерное наблюдение не предусмотрено.
7. Холера
Все больные холерой или с подозрением на нее подлежат обязательной госпитализации в специально предусмотренный бокс инфекционного стационара (отделения). Госпитализация в стационар больных холерой и вибриононосителей осуществляется бригадами эвакуаторов станций скорой медицинской помощи.
Больных холерой с дегидратацией III и IV степени госпитализируют реанимационные бригады на транспорте с регидратационными системами и растворами для проведения регидратации.
------------------------------------------T-------------------¬
¦ Лица, подлежащие лабораторному ¦ Периоды ¦
¦ обследованию на холеру ¦ обследования ¦
+-----------------------------------------+-------------------+
¦Больные с диареей и рвотой при тяжелом¦В течение года ¦
¦течении болезни и выраженном¦ ¦
¦обезвоживании <*> ¦ ¦
+-----------------------------------------+-------------------+
¦Граждане Российской Федерации, заболевшие¦В течение года ¦
¦острыми кишечными инфекциями в течение¦ ¦
¦пяти дней после прибытия из¦ ¦
¦неблагополучных по холере стран или¦ ¦
¦административных территорий России, а¦ ¦
¦также имевшие диарею и рвоту в пути¦ ¦
¦следования <*> ¦ ¦
+-----------------------------------------+-------------------+
¦Иностранные граждане, заболевшие острыми¦В течение года ¦
¦кишечными инфекциями в течение пяти дней¦ ¦
¦после прибытия из неблагополучных по¦ ¦
¦холере стран, находящиеся на стационарном¦ ¦
¦лечении и при обращении за медицинской¦ ¦
¦помощью по поводу указанного заболевания¦ ¦
¦(при их согласии) <*> ¦ ¦
+-----------------------------------------+-------------------+
¦Иммигранты - иностранные граждане, лица¦В течение года ¦
¦без гражданства и беженцы в постах¦ ¦
¦иммиграционного контроля первого этапа, в¦ ¦
¦пунктах пропуска через Государственную¦ ¦
¦границу, а также находящиеся в центрах¦ ¦
¦временного размещения на территории¦ ¦
¦Российской Федерации (по клиническим и¦ ¦
¦эпидемиологическим показаниям) <*> ¦ ¦
+-----------------------------------------+-------------------+
¦Умершие, причиной смерти которых явились¦С учетом ¦
¦кишечные инфекции неустановленной¦эпидемиологической ¦
¦этиологии ¦обстановки и ¦
¦ ¦эпидемиологического¦
¦ ¦обследования ¦
L-----------------------------------------+--------------------
--------------------------------
<*> Бактериологическое обследование на холеру осуществляется трехкратно (с интервалом 3 часа) до начала лечения антибиотиками.
Выписка больных производится после выздоровления и получения трех отрицательных бак. анализов кала. Забор проводится ежедневно спустя 24 - 36 часов после окончания антибактериальной терапии. Декретированным лицам дополнительно исследуются порции B и C желчи.
Перенесших холеру или вибриононосительство после выписки из стационаров допускают к работе (учебе), независимо от профессии, и ставят на учет в территориальных центрах госсанэпиднадзора и кабинетах инфекционных заболеваний поликлиник по месту жительства. Все переболевшие подлежат диспансерному наблюдению в кабинете инфекционных заболеваний территориальной поликлиники в течение 3 месяцев. Диспансерное наблюдение осуществляет врач кабинета инфекционных заболеваний, при отсутствии кабинета наблюдение осуществляет участковый врач (терапевт, педиатр).
Перенесшие холеру подлежат бактериологическому обследованию на холеру: в первый месяц проводится бактериологическое исследование испражнений один раз в 10 дней, в дальнейшем - один раз в месяц.
В случае выявления вибриононосительства у реконвалесцентов они госпитализируются для лечения в инфекционное боксированное отделение, после чего диспансерное наблюдение за ними возобновляется.
Перенесшие холеру или вибриононосительство снимаются с диспансерного учета при отсутствии выделения холерных вибрионов на протяжении срока диспансерного наблюдения. Снятие с учета осуществляется комиссионно главным врачом поликлиники, врачом-инфекционистом и врачом-эпидемиологом.
8. Чума
Госпитализация обязательна. Госпитализация больного и подозрительного на заболевание осуществляется специализированным автотранспортом в специальный инфекционный госпиталь (стационар), провизорный госпиталь, контактных - в изолятор. Выписка больных проводится после клинического выздоровления и получения отрицательных результатов бактериологических анализов, при бубонной форме - не ранее 4 недель, при легочной - 6 недель со дня клинического выздоровления.
После выписки переболевшего из стационара за ним устанавливается медицинское наблюдение в течение 3 мес.
9. Гельминтозы
Выявление больных и носителей возбудителей паразитарных болезней осуществляют лечебно-профилактические организации, независимо от организационно-правовых форм и форм собственности, а также лица, занимающиеся частной медицинской практикой, при обращении и оказании медицинской помощи, при профилактических, плановых, предварительных при поступлении на работу и периодических обследованиях и осмотрах в установленном порядке.
Организацию и проведение плановых обследований детей, посещающих дошкольные образовательные учреждения, школы и другие детские организации, обслуживающего персонала и декретированных контингентов, лечения и химиопрофилактики выявленных инвазированных обеспечивают руководители организаций и индивидуальные предприниматели.
Все выявленные больные и носители возбудителей паразитарных болезней подлежат лечению в лечебно-профилактических учреждениях.
Обследованию на гельминтозы подлежат:
- дети, посещающие дошкольные образовательные учреждения;
- персонал дошкольных образовательных учреждений;
- школьники младших классов;
- дети, подростки, декретированные и приравненные к ним контингенты при диспансеризации и профилактических осмотрах;
- дети, подростки по эпидемическим показаниям (часто болеющие острыми кишечными инфекциями, проживающие в антисанитарных условиях, социально неблагополучных семьях и т.п.);
- дети и подростки, оформляющиеся в дошкольные и другие образовательные учреждения (организации), приюты, дома ребенка, детские дома, школы-интернаты, на санаторно-курортное лечение, в оздоровительные лагеря, в детские отделения больниц;
- дети всех возрастов детских учреждений закрытого типа и круглосуточного пребывания;
- амбулаторные и стационарные больные детских и взрослых поликлиник и больниц.
При гельминтозах лечение обязательно осуществляется в условиях инфекционного стационара в следующих случаях:
- при остром описторхозе, остром фасциолезе;
- при хроническом описторхозе, фасциолезе при проведении курса специфической терапии;
- при проведении дегельминтизации при тениозе, а также недифференцированном инвазировании тениидами;
- при трихинеллезе;
- при токсокарозе с выраженными клиническими проявлениями.
Госпитализация по клиническим показаниям осуществляется:
- при аскаридозе;
- при дифиллоботриозе;
- при эхинококкозе, альвеококкозе;
- тениаринхозе.
Каждый инвазированный подлежит дегельминтизации при аскаридозе, энтеробиозе, гименолепидозе, дифиллоботриозе, тениозе, тениаринхозе, описторхозе.
Лечение осуществляют преимущественно в амбулаторных условиях при аскаридозе, энтеробиозе, гименолепидозе.
При эхинококкозе, альвеококкозе, цистицеркозе наблюдение за больным и лечение осуществляется совместно инфекционистами и хирургами.
Больные подлежат диспансерному наблюдению у инфекциониста в КИЗ территориальной поликлиники, при его отсутствии - у участкового терапевта или педиатра:
- больным, прошедшим курс лечения по поводу аскаридоза, гельминтологическое исследование испражнений проводится трехкратно с интервалом 2 недели, первое - через 1 месяц после дегельминтизации;
- при энтеробиозе проводится исследование перианального соскоба через 2 недели после дегельминтизации трехкратно с интервалом 1 - 2 дня;
- при трихинеллезе наблюдение длится 6 месяцев, при наличии остаточных явлений - 1 год;
- при дифиллоботриозе контрольное гельминтологическое исследование испражнений проводится трехкратно с интервалом в 1 неделю, первое - через 1 месяц после дегельминтизации. При выявлении яиц гельминта повторное лечение проводится через 3 месяца после предыдущей дегельминтизации;
- при тениозе, тениаринхозе наблюдение проводится в течение 4 месяцев с ежемесячным гельминтологическим исследованием испражнений;
- при эхинококкозе, альвеококкозе все больные подлежат диспансерному наблюдению. После оперативного лечения 1 - 2 раза в год больные проходят обследование, которое включает определение в сыворотке крови билирубина, АлАТ, АсАТ, ИФА, на эхинококкоз с определением титров антител, УЗИ, рентгенографию легких, при необходимости - компьютерную томографию. При отсутствии признаков рецидива и стойко отрицательных результатах ИФА в течение 5 лет могут быть сняты с учета. При появлении клинических признаков рецидива или при нарастании титров антител подлежат обследованию в условиях инфекционного или хирургического стационара. Больные неоперабельными формами с ограниченной трудоспособностью и нетрудоспособные подлежат направлению на МСЭК;
- при описторхозе через 3 месяца и 6 месяцев после дегельминтизации проводится гельминтологическое исследование испражнений и однократно - желчи. При выявлении яиц гельминта повторное лечение проводится через 3 - 6 месяцев после предыдущей дегельминтизации.
10. Вирусные лихорадки, передаваемые членистоногими, и вирусные геморрагические лихорадки
Госпитализация обязательна. При контагиозных вирусных геморрагических лихорадках (Марбург, Эбола, Ласса, Аргентинская, Боливийская, Крым - Конго, желтая лихорадка) эвакуация больного, подозрительного на заболевание, осуществляется в специальный инфекционный госпиталь (стационар), провизорный госпиталь, контактных - в изолятор. Диспансерное наблюдение не регламентировано.
При геморрагической лихорадке с почечным синдромом госпитализация обязательна, проводится в инфекционные отделения. Выписка проводится после клинического выздоровления и нормализации лабораторных показателей. Полиурия не является противопоказанием для выписки. Все больные подлежат диспансерному наблюдению в КИЗ территориальной поликлиники, при легком течении - в течение 3 месяцев, при среднетяжелом, тяжелом - бессрочно. Осмотр проводится 3 раза в год, общий анализ крови, мочи, анализ мочи по Нечипоренко - 1 раз в 3 месяца. По показаниям - консультация нефролога, исследование креатинина, белка и белковых фракций крови.
11. Сап и мелиоидоз
Больные подлежат обязательной госпитализации на все время болезни в бокс инфекционного стационара. Реконвалесценты выписываются после исчезновения всех клинических симптомов заболевания и заживления кожных поражений. В случае хронической формы больного изолируют в боксе инфекционного стационара на все время наличия у него язв.
При мелиоидозе диспансерное наблюдение проводится в КИЗ территориальной поликлиники в течение 1 года.
Главный эпидемиолог Главного
управления здравоохранения
В.И.ПОГОРЕЛОВ
