РЕШЕНИЕ ГД г. Иркутска от 25.04.2002 № 210-17гД(3)
(ред. от 24.01.2005)
"О МУНИЦИПАЛЬНОЙ СРЕДНЕСРОЧНОЙ ПРОГРАММЕ ОБЕСПЕЧЕНИЯ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО БЛАГОПОЛУЧИЯ НАСЕЛЕНИЯ Г. ИРКУТСКА НА 2002 - 2006 ГГ."
Официальная публикация в СМИ:
В данном виде документ не опубликован.
Первоначальный текст документа опубликован в изданиях:
"Иркутск официальный", 24.05.2002, № 2;
"Ведомости нормативных актов органов городского самоуправления г. Иркутска", 2002, II квартал.
ГОРОДСКАЯ ДУМА ГОРОДА ИРКУТСКА
РЕШЕНИЕ
от 25 апреля 2002 г. № 210-17гД(3)
О МУНИЦИПАЛЬНОЙ СРЕДНЕСРОЧНОЙ ПРОГРАММЕ ОБЕСПЕЧЕНИЯ
САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО БЛАГОПОЛУЧИЯ
НАСЕЛЕНИЯ Г. ИРКУТСКА НА 2002 - 2006 ГГ.
(в ред. решения Думы г. Иркутска
от 24.01.2005 № 004-20-070054/5)
В целях стабилизации санитарно-эпидемиологической ситуации в г. Иркутске, оздоровления окружающей природной среды, условий труда и жизни горожан, руководствуясь Федеральным законом "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", ст.ст. 7, 10 Федерального закона "Об охране окружающей среды", ст.ст. 6, 36 Федерального закона "Об общих принципах организации местного самоуправления в РФ", ст.ст. 35, 36, 56 Устава города Иркутска, Положением о муниципальных программах г. Иркутска, утвержденным решением городской Думы г. Иркутска от 31.03.1999 № 312-32гД(2), городская Дума решила:
1. Утвердить муниципальную среднесрочную Программу обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения г. Иркутска на 2002 - 2006 гг. (Приложение № 1, приложение № 2).
(в ред. решения Думы г. Иркутска от 24.01.2005 № 004-20-070054/5)
2. Администрации г. Иркутска опубликовать настоящее решение с приложением.
Мэр г. Иркутска
В.В.ЯКУБОВСКИЙ
Приложение № 1
к решению
городской Думы г. Иркутска
от 25 апреля 2002 года
№ 210-17гД(3)
МУНИЦИПАЛЬНАЯ СРЕДНЕСРОЧНАЯ
ПРОГРАММА ОБЕСПЕЧЕНИЯ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО
БЛАГОПОЛУЧИЯ НАСЕЛЕНИЯ Г. ИРКУТСКА НА 2002 - 2006 ГОДЫ
Наименование программы: Программа обеспечения санитарно -
эпидемиологического благополучия
населения г. Иркутска
Срок действия программы: 2002 год - 2006 год
Разработчики программы: Отдел охраны окружающей среды
Комитета по делам горожан
администрации г. Иркутска, Центр
государственного санитарно -
эпидемиологического надзора в
г. Иркутске
Основание для разработки программы:
Санитарно-эпидемиологическая ситуация в городе Иркутске остается напряженной. За 1996 - 2000 годы общий показатель заболеваемости с впервые установленным диагнозом (первичная заболеваемость) по всем возрастным группам в г. Иркутске выше, чем в области:
- у взрослых в 1,3 раза,
- у подростков в 1,5 раза,
- у детей в 1,2 раза.
По отдельным болезням и классам болезней картина складывается еще более неблагоприятная. Так, если по классу болезней органов дыхания у детей показатели первичной заболеваемости выше областных в 1,2 раза, у подростков в 1,6 раза, то по аллергическому риниту и бронхиальной астме превышение составляет 2,1 и 2,2 раза соответственно.
Кроме того, у детей г. Иркутска наблюдается превышение областных показателей по следующим классам болезней:
- системы кровообращения - в 1,8 раза,
- мочеполовой системы - в 1,5 раза,
- психические расстройства - в 1,4 раза,
- врожденные пороки развития - в 1,3 раза.
У подростков превышение областных показателей первичной заболеваемости наблюдалось по таким классам болезней, как:
- эндокринной системы - в 2,8 раза,
- нервной системы - в 2,0 раза,
- системы кровообращения - в 2,0 раза,
- костно - мышечной системы - в 2,0 раза,
- мочеполовой системы - в 1,9 раза,
- врожденные аномалии - в 1,7 раза,
- крови и кроветворных органов - в 1,5 раза.
У взрослых, если в целом показатели первичной заболеваемости по болезням органов дыхания незначительно превышают областные (в среднем на 12%), то по хроническим формам превышение наблюдается практически в 2 раза.
Второе и третье места в структуре первичной заболеваемости взрослых занимают травмы и инфекционные болезни, по которым наблюдалось превышение областных показателей в 1,5 раза.
Уровень заболеваемости населения города коррелирует с показателями загрязнения окружающей среды вредными физическими и химическими факторами, низкой минерализацией питьевой воды.
За последние 5 лет какой-либо динамики в состоянии атмосферного воздуха не наблюдается, хотя можно отметить значительное увеличение в 2001 году числа проб с превышением ПДК по фенолу и снижение по формальдегиду. При этом идет перемещение и локализация загрязнения воздуха в жилой застройке. Так, если в целом по городу удельный вес проб воздуха с превышением ПДК возрос за 5 лет с 9,7% до 12,6%, то в жилых кварталах он увеличился с 30,8% до 61,7%.
Основными причинами ухудшения качества атмосферного воздуха являются:
1. Рост количества автотранспорта и интенсивности движения на улицах города (доля автотранспорта в валовом выбросе выросла до 51 - 53%).
2. Расположение промышленных предприятий в жилой зоне без санитарно - защитных зон.
3. Большое количество котельных на территории города, которые используют более дешевый, но менее экологически чистый вид топлива.
Санитарное состояние территории города продолжает оставаться неудовлетворительным. Несмотря на предпринимаемые в городе меры по увеличению эффективности системы сбора, удаления, захоронения твердых бытовых и промышленных отходов, уровень загрязнения почвы снизился незначительно за 5 лет с 12% нестандартных проб в 1997 году до 7,3% в 2001 году по санитарно - химическим показателям и с 71,8% до 63,6% по микробиологическим показателям за соответствующий период.
Такая динамика указывает на необходимость расширения мероприятий по улучшению содержания территории в сторону благоустройства жилых микрорайонов, подключение неблагоустроенного жилого фонда к централизованным сетям канализации с ликвидацией надворных туалетов и помойниц, расширение сети общественных туалетов.
Состояние почвы в городе опосредованно влияет на качество воды поверхностных водоемов. Некоторое улучшение состояния почвы сопровождалось снижением числа неудовлетворительных проб воды в водоемах с 83% до 24,5% по микробиологическим показателям и с 28% до 13% по санитарно - химическим за период 1997 - 2001 годы.
Положительная динамика показателей качества воды отмечена за 5 лет и в источниках водоснабжения города. Однако, тенденции улучшения качества воды, подаваемой населению города нет. Разброс числа нестандартных проб воды из водопроводной сети за последние 5 лет велик и колеблется от 1,3% до 8,1% по микробиологическим показателям и от 1,5% до 9% по санитарно - химическим. Такая нестабильность качества питьевой воды при высокой степени загрязненности источника водоснабжения требует приведения состава водоочистных сооружений в соответствие с классом источника, организацию зон санитарной охраны источника, магистральных сетей и сооружений на них, повышения надежности работы сетей.
При контроле за предприятиями, реализующими пищевые продукты специалистами центра госсанэпиднадзора в г. Иркутске уделялось внимание вопросам профилактики острых желудочно - кишечных заболеваний и пищевых отравлений, а также вопросам, касающимся дефицитных состояний макро- и микронутриентов. Основное внимание уделялось сети мини - производств, которая за последние 5 лет увеличилась количественно с 18 до 79 цехов. Изменяется и структура предприятий по реализации населению продуктов питания, показателем чего является увеличение количества предприятий торговли за счет увеличения числа мелкооптовых рынков контейнерного типа, торговых площадок, павильонов, где выявляется наибольшее количество санитарных нарушений в части ассортимента реализуемой продукции, товарного соседства, условий и сроков реализации скоропортящихся продуктов. Результатом таких изменений явилось ухудшение качества реализуемых продуктов.
Так, за последние 5 лет удельный вес нестандартных проб мясных продуктов возрос с 3,9% до 11,7%, рыбной продукции с 10,7% до 20% в 2000 году с небольшим снижением в 2001 году до 17%, детского питания с 5,4% до 9,5%, продуктов предприятий общественного питания с 6,1% до 9,6%. При улучшении показателей продукции по санитарно - химическим показателям микробное загрязнение указывает на недостаточную профессиональную подготовку работников мини - цехов и предприятий по реализации пищевых продуктов, несоблюдение технологических и противоэпидемических режимов при производстве, транспортировке и реализации. В результате ухудшения качества возросло количество забракованной продукции с 83 партий и 3,5 тонн в 1998 году до 103 партий и 4,5 тонн в 2001 г. Забраковываются чаще всего партии мясных, рыбных, молочных продуктов в предприятиях торговли.
В городе по-прежнему отсутствует диетическое питание, как в открытой сети предприятий общественного питания, так и на промышленных предприятиях. "С" - витаминизация блюд проводится только в городских лечебных учреждениях, хотя и с перерывами, однако в ЛПУ областного подчинения и детских учреждениях города "С" - витаминизация не проводится в течение нескольких лет.
В связи с недостатком йода в местных продуктах питания и в воде в городе освоено производство йодированных дрожжей, хлеба, молока, сметаны, кефира и бутилированной питьевой воды "Самрай". Йодированной солью на сегодняшний день обеспечены все лечебные и детские учреждения.
Однако по данным департамента здравоохранения заболеваемость тиреотоксикозом с 1997 года среди детей возросла в 2 раза, среди подростков почти в 3 раза, а среди взрослых в 4 раза. В такой же пропорции растет и количество заболеваемости эндокринной системы, и впервые выявленных врожденных пороков развития у детей. В связи с этим, вероятно, есть необходимость разработки городской программы профилактики заболеваний эндокринной системы, включая профилактику йоддефицитных состояний, одним из мероприятий которой может стать корректировка минерального состава питьевой воды, подаваемой централизованно населению города.
Как отмечалось выше, показатели здоровья детского населения города значительно хуже областных. При этом за последние 3 года отмечается значительный рост заболеваемости практически по всем группам болезней, за исключением болезней нервной, костно - мышечной системы, и небольшой рост по инфекционным и паразитарным заболеваниям, болезням мочеполовой системы, крови и кроветворных органов и новообразований (рост по которым составил от 1% до 7%). Наибольший рост по травмам и отравлениям (6 раз), болезням глаз (4 раза), болезням уха (на 53,5%).
Такая картина состояния здоровья наблюдается на фоне, когда 41% учреждений для детей и подростков не соответствуют санитарным нормам. В 2001 году ЦГСЭН в г. Иркутске приостанавливалась работа 19 учреждений. По состоянию на 01.01.2001 требует капитального ремонта 40 учреждений, 14 из них не канализованы, 15 не подключены к сетям централизованного теплоснабжения. Как результат такого состояния - в 38% учреждений не соответствовали санитарным нормам параметры микроклимата, в 26% - освещенность. Из 26 учреждений, обследованных специалистами ЦГСЭН в 2001 году, уровень напряженности электромагнитных полей не соответствовал нормам в 13 (50%) компьютерных классах школ.
В 2000 году обследовано 487 единиц мебели в детских дошкольных учреждениях, из них 69 (14%) не соответствует росто - возрастным особенностям детей.
Важную роль в поддержании и укреплении здоровья детей играют летние оздоровительные учреждения. За последние 5 лет значительно улучшились показатели оздоровления детей в них. Если в 1997 году выраженный оздоровительный эффект наблюдался лишь у 54% детей, то стабильно возрастая, этот показатель достиг 83,4% в 2001 году. Данную работу следует развивать и дальше путем увеличения как числа оздоравливаемых детей школьного возраста, так и привлечением к этой работе дошкольных учреждений, путем развития сети детских загородных дач.
В целом заболеваемость с временной утратой трудоспособности работающих на промышленных предприятиях города в последние 5 лет стабилизировалась и колеблется в пределах 45 - 47 случаев и 700 - 870 дней нетрудоспособности на 100 работающих. Углубленный анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности на предприятиях в настоящее время невозможен, поскольку в листах нетрудоспособности диагноз, по которому выписан листок, не указывается.
Однако по уровню общей заболеваемости можно выделить следующие предприятия, имеющие наиболее высокие показатели: ГПС "Тепличное", ЗАО "Крона", ОАО "Иркутский мех", швейная фирма "ВИД", АО ИзСЖБИ, МИУПАТП-4, МИУПАТП-1.
Вызывает обеспокоенность омоложение профессиональной заболеваемости, частота которой увеличилась в молодом возрасте (от 30 лет) с небольшим стажем работы (от 10 лет).
Уровень профессиональной заболеваемости в последние 10 лет в городе стабильно превышает среднеобластные и федеральные показатели (на 10 тысяч работающих):
-----------T-----------------T-----------------T-----------------¬
¦ Год ¦ г. Иркутск ¦Иркутская область¦ Россия ¦
+----------+-----------------+-----------------+-----------------+
¦ 1997 ¦ 6,2 ¦ 3,53 ¦ 2,32 ¦
+----------+-----------------+-----------------+-----------------+
¦ 1998 ¦ 7,2 (87 сл.) ¦ 3,3 ¦ 1,17 ¦
+----------+-----------------+-----------------+-----------------+
¦ 1999 ¦ 4,57 (58 сл.) ¦ 3,02 ¦ 1,7 ¦
+----------+-----------------+-----------------+-----------------+
¦ 2000 ¦ 3,8 (52 сл.) ¦ 2,82 ¦ Нет данных ¦
+----------+-----------------+-----------------+-----------------+
¦ 2001 ¦ 5,1 (62 сл.) ¦ Нет данных ¦ Нет данных ¦
L----------+-----------------+-----------------+------------------
Данные показатели говорят о неудовлетворительных условиях труда на предприятиях города.
С целью раннего выявления предвестников профзаболеваний проводятся периодические медицинские осмотры рабочих, связанных с вредными условиями труда. Несмотря на улучшение показателей охвата этими осмотрами (2001 год - 92% от подлежащих), количество профессиональных заболеваний, выявленных при медосмотре, снизилось до 70%, что говорит о неудовлетворительном качестве проводимых медосмотров.
Очевидно, что проведение медосмотров в поликлиниках по месту жительства врачами, не имеющими специальной подготовки по профессиональной патологии, не эффективно. А предприятия бытового обслуживания, жилищно - коммунального хозяйства и транспорта из-за отсутствия финансирования не проводят осмотров своих рабочих вообще.
Предлагаемые комиссиями по проведению осмотров оздоровительные мероприятия по вине как самих предприятий, так и по вине лечебных учреждений выполняются всего лишь на 47 - 55%. Это мероприятия по дообследованию и лечению выявляемых заболеваний в условиях амбулаторных или стационарных, временному трудоустройству, санаторно-курортному лечению, диспансерному наблюдению.
Вышеназванные недостатки ведут к позднему выявлению профессиональной патологии и приводят к инвалидизации, показатель которой в г. Иркутске составляет: 1999 г. - 0,4; 2000 г. - 2,3; 2001 г. - 1,9 на 10 тысяч работающих.
В 2001 году в г. Иркутске зарегистрировано 157828 случаев инфекционных и паразитарных заболеваний. В сравнении с предыдущим годом отмечено снижение на 13,6% (2000 г. - 181732 случаев), тогда как динамика между 1999 - 2000 гг. была отрицательная - прирост на 20,1%. Соответствующий показатель на 10 000 человек изменился с 3056,8 до 2678,7. Определяющим фактором годового роста или снижения инфекционной заболеваемости населения в последние два года была группа ОРВИ, тогда как остальные инфекции незначительно влияют на изменения удельного веса инфекционной патологии в общей структуре заболеваемости людей.
В течение 1995 - 1998 гг. характерной чертой эпидемических процессов распространения инфекционных заболеваний (без гриппа и ОРВИ) была тенденция к снижению уровней заболеваемости, однако, начиная с 1999 года, наметился рост. Среднегодовой темп роста за 1997 - 2001 гг. составил 10,8% с вариабельностью абсолютного прироста от + 1,8 до + 29,5% (максимум 1999 г. за счет острых кишечных инфекций). В 2001 году этот показатель составил 11% и обусловлен значительным эпидемиологическим неблагополучием по краснухе и ростом педикулеза. Изменения в структуре инфекционной патологии в 2001 г. обусловлены как снижением уровней заболеваемости населения отдельными нозоформами, так и интенсификацией эпидемического процесса при других. В отчетном году достоверный рост был отмечен только среди 7 инфекционных и паразитарных заболеваний: вирусный гепатит А, псевдотуберкулез, в. оспа, чесотка, а также краснуха, педикулез, коклюш. Среди последних трех рост значительный.
Анализ динамики заболеваемости острыми кишечными инфекциями (ОКИ) за период с 1980 г. указывает на характерную черту эпидемического процесса, выражающейся присутствием циклической компоненты, равной примерно 10 - 12 годам. После 1993 г. с пиком показателя 794,7 на 100 тыс. населения (о/оооо) наступил период снижения до 1997 г. с соответствующим показателем равного 572,4 о.оооо. В 1998 г. отмечен рост уровня заболеваемости на 7,6% с соответствующим показателем 615,5. В 1999 г. отмечен небывалый рост на 89,1% с превышением всех ранее зарегистрированных максимальных показателей, начиная с 1980 года (1155,3 о/оооо). Эпидемиологическая ситуация продолжала оставаться напряженной и в 2000 - 2001 гг. Число острых кишечных инфекций за два года в сравнении с 1999 годом снизилось только на 32,8%. Показатель заболеваемости продолжает оставаться высоким и превышает уровень 1994 - 1998 гг., составляя 784,1 о/оооо.
Принимаемые ограничительные противоэпидемические меры практически не влияют на сезонный рост острых кишечных инфекций и дизентерии, но позволили не допустить возникновение вспышечной заболеваемости в организованных коллективах. Групповая заболеваемость имела место в двух ДДУ (11 и 9 случаев) и областной психиатрической больнице (16 и 10 случаев контактно - бытовой путь передачи по типу внутрибольничной). Проявление эпидемического процесса при острых кишечных инфекциях и дизентерии, в том числе на уровне эпидемического, свидетельствует об уязвимости санитарно - гигиенического фона при возникновении эпидемиологических предпосылок к активизации механизма передачи возбудителей острых кишечных инфекций. В связи с этим очень важно продолжение работ, связанных с санитарной охраной территории города в отношении холеры, пути и факторы передачи которой аналогичны ОКИ (предложено в программе). Эпидемиологический мониторинг, финансируемый администрацией и проводимый комплексно научно - исследовательским противочумным институтом и центром Госсанэпиднадзора, позволяет четко отслеживать ситуацию. При этом микробиологический контроль за возможным заносом холерных вибрионов проводится как среди людей, так и непосредственно в открытых водоемах. Выявление холерных или холероподобных вибрионов является сигналом ухудшения санитарно - эпидемиологического состояния города. Эпидемиологическое расследование каждого такого факта специально подготовленными и обеспеченными средствами индивидуальной защиты медицинскими работниками позволяет своевременно и адекватно принимать решение по профилактике и недопущению заболевания людей холерой и другими острыми кишечными инфекциями.
Многолетняя динамика показателей заболеваемости отдельных групп инфекционной заболеваемости во многом определяется возможностями современных эпидемиологических средств и методологических подходов к управлению эпидемическим процессом. Поэтому наиболее реальны успехи в профилактике инфекций, управляемых средствами специфической профилактики, что было доказано финансированием из городского бюджета таких мероприятий по вирусному гепатиту В. В представленной программе на 2002 - 2006 гг. перечень заболеваний, воздействие на которые будет иметь реальный экономический эффект, расширен. Эпидемиологическая ситуация по группе этих инфекций характеризуется следующим. Темп снижения суммы случаев коклюша, дифтерии, кори, эпидемического паротита, туберкулеза, столбняка, полиомиелита был в 1996 - 1998 гг. 31,3, 35,6 и 5,4%. Исключением из этого ряда являлся 1999 год за счет вспышки кори (рост на 39,1%) и отчетный год вследствие интенсификации эпидемического процесса по коклюшу. При исключении из этой группы туберкулеза, как инфекции, уровень распространения которой зависит от многих социальных факторов, а также изменений самого возбудителя, следует признать, что в целом имеет место динамика, близкая к тенденции, характерной для спорадической заболеваемости. Абсолютные цифры за последние 5 лет 1996 - 2001 гг. - 839, 366, 291, 565, 142 и 255 случаев свидетельствуют об этом. Для закрепления сформировавшихся уровней распространения инфекций, соответствующих стандартам Всемирной Организации Здравоохранения, необходимо проведение дополнительных мероприятий. В городе разработана, принята и выполняется "Программа неотложных мер борьбы с туберкулезом в г. Иркутске на 2000 - 2002 гг.", кроме того, разрабатывается "Программа Анти-ВИЧ (СПИД) на 2002 - 2004 гг.".
В предложенную к рассмотрению "Программу обеспечения санитарно - эпидемиологического благополучия населения г. Иркутска на 2002 - 2006 гг." в раздел "Профилактика и снижение инфекционной заболеваемости" включен блок задач по специфической профилактике инфекций по эпидемиологическим показаниям отдельных возрастных групп населения, не включенных в Национальный календарь прививок.
В течение 1998 - 2001 гг. вне национального календаря прививок в рамках городской программы обеспечения санитарно - эпидемиологического благополучия населения проводилась иммунизация против вирусного гепатита В (ГВ). Принятие такого решения было вызвано ухудшением эпидемиологической ситуации в г. Иркутске по вирусному гепатиту В, продолжавшееся до 1999 г. со среднегодовым темпом роста 42,6%. В последующем эпидемиологическая обстановка расценивалась как крайне неблагополучная с максимумом проявления в 1998 г. с самым высоким в России показателем 171,4 о/оооо. Год наивысшего проявления эпидемического процесса является и точкой отсчета начала воздействия на него специфической меры - вакцинопрофилактики.
Прививкам подвергались школьники 8 - 10-х классов с последующей "подчисткой" непривитых в выпускных классах. За 2001 г. охват прививками детей и подростков в возрасте 14 - 17 лет составил 87,5%, при этом 99,5% из них получили 2 и 3 прививки вакцинального комплекса (третья запланирована на апрель - май 2002 г.).
Итоги 2000 г. показали высокую эффективность проводимой профилактической работы. Показатель заболеваемости на 100 тыс. населения по сравнению с 1998 г. снизился в 4,1 раза и составил 41,2. Если уровень заболеваемости на пике превышал среднероссийский показатель 35,9 о/оооо в 4,8 раза, то в 2000 г. стал даже ниже (РФ - 42,1) и в 2001 г. темп снижения составил 12,7% - 36,3 о/оооо. Особенно весомы успехи в предупреждении ГВ у молодежи. В возрастной группе 15 - 19-летних число заболевших снизилось с 9,3 до 0,7 на 1000 человек (о/оо) в 2001 г., в т.ч. среди подростков 15, 16 и 17 лет в 14 - 18 раз. Более того, предпринятая акция, устойчиво финансируемая городской администрацией в течение трех лет, повлияла на интенсивность эпидемического процесса и среди других возрастных групп населения, особенно среди детей старшего возраста и 20 - 29-летних.
Эпидемиологическая ситуация по заболеваемости эпидемическим паротитом нестабильна. На фоне спорадического уровня возникают осложнения с вовлечением в эпидемический процесс сотен детей и подростков. Пики распространения возбудителя паротита пришлись на 1982, 1989 и 1995 годы. Показатели заболеваемости эпидемическим паротитом в 1997 - 2001 гг. характеризовались некоторым постоянством, при этом в 2000 г. было зарегистрировано снижение на 30,3% до показателя 8,9, или 53 случая, как и в 2001 г. (9,0 о/оооо). Вероятной причиной этому послужило введение ревакцинальной прививки против паротита в 6 лет в 1998 г. и тактика центра ГСЭН обязательного введения бустерной дозы вакцины всем детям в остальных возрастах. Кроме того, была предпринята масштабная иммунизация подростков. При этом 95% охват прививкой сдерживался только недостаточным количеством вакцины.
По данным на конец 2001 г. процент ревакцинированных в возрастах 10 лет и старше (не должны быть ревакцинированы по календарю) вырос до 63,4%, а подростков составил 71,1%. Устранение основной причины осложнений по эпидемическому паротиту низкой иммунной прослойки среди детей и подростков, не попавших под ревакцинацию против паротита, поставлено на 2002 - 2003 гг. в рамках программы обеспечения санитарно - эпидемиологического благополучия населения. Для достижения 95% иммунной прослойки среди всех детей и подростков необходимо ревакцинировать около 26 000 человек, тогда общество будет гарантировано от эпидемиологических осложнений по эпидемическому паротиту.
Эпидемиологическая ситуация по краснухе на территории г. Иркутска характеризовалась низким уровнем заболеваемости с невыраженными циклическими подъемами. Среднегодовой показатель заболеваемости краснухой за 10 лет 1990 - 99 гг. составил только 79,6 о/оооо, что привело к формированию очень низкой естественной иммунной прослойки среди детей и подростков и соответствующей "эпидемической готовности" на фоне очень высоких областных и федеральных цифр (РФ в 2000 г. - 310,2 о/оооо). Краткосрочный прогноз предполагал рост заболеваемости в 2000 году (начало нового цикла) и с октября эпидемический процесс резко интенсифицировался с каждым последующим месяцем до апреля 2001 г. с последующим интенсивным снижением. Показатель заболеваемости краснухой возрос с 28,9 в 1999 г. до 86,3 и 638,3 о/оооо в 2000 - 2001 годах соответственно. Специфическая профилактика краснухи среди детей дошкольного возраста, проводимая в городе за счет вакцины по областной программе "Вакцинопрофилактика" (иммунизировались дети до 7 лет и девочки 12 лет), сказалась только на возрастной структуре заболевших, но не на общей заболеваемости. Естественно, в эпидемический процесс стали вовлекаться дети старших возрастов, а также подростки и, что особенно плохо, лица молодого возраста. Показатель среди молодежи 15 - 19 лет превышал уровень заболеваемости детей дошкольного возраста и составил 12,5 на 1000 человек. Поэтому основной задачей на 2002 - 2006 гг. является профилактика краснухи среди девушек и юношей 16 - 19 лет, обучающихся в образовательных учреждениях педагогического и медицинского профилей, и, как следствие, профилактики синдрома врожденной краснухи у новорожденных и заноса вируса в организованные детские коллективы и учреждения здравоохранения.
2001 год показал, что эпидемический процесс распространения дифтерии требует к себе постоянного внимания. На фоне единичных манифестных случаев дифтерии количество выявленных бактерионосителей токсигенных штаммов выросло. Показатель заболеваемости на 100 тыс. населения при дифтерии, начиная с 1998 года, характеризует эпидемический процесс как спорадический, не превышая 2,7 о/оооо. Соответствующая динамика и носительства (не более 1,7). В то же время настораживает рост дифтерии в России на 18,9% по сравнению с 2000 годом (эпидемия дифтерии распространяется с западных регионов РФ). При таких неблагоприятных предпосылках Министерством здравоохранения изменяются схемы ревакцинации против дифтерии в новом Национальном календаре, что внушает опасения у городских эпидемиологов в возможностях сдерживания заболеваемости на уровне единичных случаев. Для принятия окончательного решения перехода с четырехкратной ревакцинации на трехкратную, в 2002 г. в рамках программы планируется изучение напряженности иммунитета против дифтерии среди 10 - 11-летних детей.
Мероприятия по специфической профилактике отдельных инфекционных заболеваний требуют материальных затрат на их организацию. Важной задачей является обеспечение качества прививок и медицинских иммунобиологических препаратов путем соблюдения требований системы "холодовой цепи" их хранения и доставки. Обязательность проведения прививок только одноразовыми шприцами. Обеспечение детского населения "Сертификатом профилактических прививок", т.е. прививочным паспортом, как требует того Федеральный закон "Об иммунопрофилактике инфекционных заболеваний".
Неблагополучная эпидемиологическая ситуация по весенне - летнему клещевому энцефалиту продолжает сохраняться. После двухлетнего роста заболеваемости клещевым энцефалитом, количество случаев которого возросло более чем в 3 раза с показателя на 100 тыс. населения 10,3 в 1997 г. до 33.3 о/оооо в 1999 г. (рост на 61% по сравнению с предыдущим годом), наметилось некоторое снижение. Темп снижения составил 17,3% в 2000 году, а в прошлом году заболеваемость снизилась в 1,5 раза до 17,5 на 100 тыс. населения, однако ежегодно регистрируются летальные случаи. В многолетней динамике проявления эпидемического процесса прослеживается четкая тенденция к росту, начиная с 1986 года. При этом периодические проявления интенсивности, как подъемы так и спады, стали регистрироваться на более высоком уровне. Средний многолетний показатель за 10 лет (1982 - 1991 гг.) был почти в 4 раза ниже и составлял 5,1 в сравнении с 19,1 о/оооо (1992 - 2001 гг.). Ареал вируса весенне - летнего клещевого энцефалита достаточно широко распространен в пригородах Иркутска, однако наиболее высокими лоймопотенциалами обладают природные очаги по Байкальскому тракту, окрестностях п. Пивовариха и территории Мельничной пади. Имеют место случаи присасывания клеща в черте города с последующей манифестацией инфекции, за последних два года - 17 случаев.
Мероприятия по профилактике клещевого энцефалита из-за экологической составляющей направлены только на организацию специфической профилактики инфекции у населения, экстренную профилактику иммуноглобулином среди детей, санитарно - просветительную работу по личной профилактике и дезинсекционные обработки соответствующих территорий. В 2001 году при полной обеспеченности детей специфическим иммуноглобулином, недостаток вакцины стал более ощутимым. План прививок лиц, профессионально связанных с работой в природных очагах, также как и студентов, учебный процесс которых связан с ними, выполнен только на 45,5%. Необходимость участия администрации города в обеспечении вакциной отдельных групп населения требует решения, что и предложено в данной программе. Ежегодно возникает проблема противоклещевой обработки городских объектов (парки, кладбища, оздоровительные загородные учреждения), площадь, подвергнутая дезинсекции, уменьшается. Прогноз по интенсивности передачи инфекции в природных очагах клещевого энцефалита на 2002 год остается неблагополучным.
Несмотря на некоторое снижение показателя заболеваемости малярией с 1,5 до 1,1 на 100 тыс. населения, территория г. Иркутска остается потенциально неблагополучной. В 2001 году вновь выявлено 6 завозных случаев малярии и повторение ситуации с возникновением местных случаев этого заболевания в будущем, как в 1998 и 2000 годах, весьма возможно. Город относится к территориям с самым высоким маляриогенным потенциалом в области. Количество анофелогенных водоемов, в которых обитают и размножаются малярийные комары, достигло 30 против 22 в 1997 году с общей площадью 68 га. Единственной мерой борьбы с местной малярией остается оздоровление потенциально опасных водоемов, в том числе и с помощью дезинсекции. Эффективность ларвицидной обработки по снижению численности малярийных комаров (против личинок) была показана в 2001 году, когда на средства администрации города в чрезвычайном режиме была проведена эта работа. В результате не было местных случаев малярии, и снижение количества комаров было доказано энтомологическими исследованиями.
Ежегодно увеличивается количество лиц без определенного места жительства и постоянного источника доходов, обратившихся за медицинской помощью в Иркутскую дезинфекционную станцию по поводу педикулеза. Через единственный в городе санитарный пропускник в течение 2001 г. прошло 3058 завшивленных, против 1563 в предыдущем году. Санитарная обработка людей от педикулеза сопровождается дезинфекцией их одежды и помывкой, при этом возможна организация доврачебной медицинской помощи и выявление другой инфекционной патологии (работа по типу временного приюта), что несомненно скажется на общей эпидемиологической обстановке в городе при условии стабильного финансирования.
Состояние инфекционной заболеваемости населения, ее структура и динамика, неблагополучный или спорадический уровень проявления эпидемического процесса, противоэпидемическая защищенность населения - важные составляющие общественного здоровья граждан города. Эпидемиологическое благополучие населения играет важную роль, формируя доверие у людей к органам местного самоуправления.
Цели и задачи программы: - обеспечение стабильной санитарно -
эпидемиологической ситуации в
г. Иркутске,
- оздоровление городской среды,
- укрепление здоровья населения,
профилактика заболеваемости,
- оздоровление условий труда, быта и
отдыха горожан (в том числе
обеспечение населения
доброкачественной питьевой водой,
улучшение качества реализуемой
населению продукции и условий ее
реализации).
Финансирование Средства бюджета г. Иркутска (на 2002
программы: год - 3550000 рублей, в том числе
средства целевого бюджетного
экологического фонда г. Иркутска на 2002
год - 950000 рублей), средства
предприятий.
Исполнители программы: Комитеты по управлению административными
округами г. Иркутска,
Департамент здравоохранения Комитета по
делам горожан администрации г. Иркутска
(ДЗ),
Департамент образования Комитета по
делам горожан администрации г. Иркутска
(ДО),
Отдел охраны окружающей среды Комитета
по делам горожан администрации
г. Иркутска (ОООС),
Главное управление архитектуры и
градостроительства Комитета по
городскому обустройству администрации
г. Иркутска (ГУАиГ),
Департамент транспорта и связи Комитета
по городскому обустройству администрации
г. Иркутска (ДТиС),
Комитет по городскому обустройству
администрации г. Иркутска (КГО),
Комитет по делам горожан администрации
г. Иркутска (КДГ),
Управление коммунального хозяйства
Комитета по городскому обустройству
администрации г. Иркутска (УКХ),
Центр государственного санитарно -
эпидемиологического надзора в
г. Иркутске (ЦГСЭН в г. Иркутске),
Иркутское муниципальное унитарное
предприятие Производственное управление
водопроводно-канализационного хозяйства
(ИМУП ПУВКХ),
Муниципальное предприятие
"Спецавтохозяйство" (МП "САХ"),
Иркутское областное отделение
Ространсинспекции (Ространсинспекция),
МПТП "Иркутсктеплоэнерго",
Совхоз декоративных культур,
НИИ педиатрии о репродукции человека,
Иркутский научно-исследовательский
противочумный институт Сибири и Дальнего
Востока,
ГУП "Иркутская дезинфекционная станция"
Контроль за исполнением Отдел охраны окружающей среды Комитета
программы: по делам горожан администрации
г. Иркутска,
Центр государственного санитарно -
эпидемиологического надзора в
г. Иркутске (по согласованию)
Приложение № 2
к решению
городской Думы г. Иркутска
от 25 апреля 2002 года
№ 210-17гД(3)
ПЕРВООЧЕРЕДНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ
НА 2005 ГОД МУНИЦИПАЛЬНОЙ СРЕДНЕСРОЧНОЙ ПРОГРАММЫ ПО
ОБЕСПЕЧЕНИЮ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО БЛАГОПОЛУЧИЯ
НАСЕЛЕНИЯ ГОРОДА ИРКУТСКА НА 2002 - 2004 ГГ.
(Приложение № 2 введено решением Думы г. Иркутска
от 24.01.2005 № 004-20-070054/5)
Учитывая результаты реализации мероприятий Программы за 2002 - 2004 годы, можно отметить их значительную эффективность:
- уровни заболеваемости населения г. Иркутска отдельными инфекционными болезнями, управляемыми средствами специфической профилактики (корь, эпидемический паротит, полиомиелит, столбняк, дифтерия) соответствуют контрольным (нормативным) уровням Всемирной Организации Здравоохранения;
- зарегистрированы единичные случаи заболеваний - два случая дифтерией, 6 случаев - эпидемическим паротитом, случаев заболеваний корью не зарегистрировано;
- никто из получивших иммуноглобулин в 2004 году не заболел;
- снизилось в 7 раз число случаев энтеровирусной инфекции;
- в результате ежегодно проводимой противомалярийной обработки открытых анафелогенных водоемов на территории г. Иркутска местные случаи малярии не обнаруживаются уже 4 года.
В связи с изложенным, в 2005 году необходимо продолжить работы по вышеуказанным направлениям, а также обратить особое внимание на выполнение мероприятий по обеспечению экологического благополучия населения города.
Цели и задачи на 2005 год определяются следующие: обеспечение стабильной санитарно-эпидемиологической ситуации в г. Иркутске, оздоровление городской среды, укрепление здоровья населения города, профилактика заболеваемости, формирование здорового образа жизни горожан, оздоровление условий труда, быта и отдыха горожан (в том числе обеспечение населения доброкачественной питьевой водой и др.).
СОКРАЩЕНИЯ
ОООС - отдел охраны окружающей среды Комитета по делам горожан администрации г. Иркутска;
ЦГСЭН в г. Иркутске - Центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора в г. Иркутске;
МУП "САХ" - муниципальное унитарное предприятие "Спецавтохозяйство";
УАиГ - Управление архитектуры и градостроительства Комитета по городскому обустройству администрации г. Иркутска;
КГО - Комитет по городскому обустройству администрации г. Иркутска;
ДДиЮТ - Дворец детского и юношеского творчества г. Иркутска;
СШ - муниципальное образовательное учреждение средняя школа;
БЭТ "Дриада" - база экологического туризма "Дриада";
Клуб "Иркутск-Форт Росс" - Иркутская городская общественная детско-молодежная организация "Краеведческий клуб "Иркутск-Форт Росс";
МУДО "ПК "Илья Муромец" - муниципальное учреждение дошкольного образования "Подростковый клуб "Илья Муромец";
ГСЮН - Городская станция юных натуралистов;
ВООП - Всероссийское общество охраны природы;
УК КДГ - Управление культуры Комитета по делам горожан администрации г. Иркутска;
Гидрометслужба - государственное учреждение "Иркутский центр по гидрометеорологии и мониторингу окружающей среды с региональными функциями";
ИМУэкотехнадзор - Иркутское межрегиональное управление по техническому и экологическому надзору;
МУП "ПУ ВКХ" - муниципальное унитарное предприятие "Производственное управление водопроводно-канализационного хозяйства г. Иркутска";
ДОАГ - Департамент образования Комитета по делам горожан администрации г. Иркутска;
ОСЮН - государственное учреждение дополнительного образования "Областная станция юных натуралистов";
БЛЗ - Байкало-Ленский государственный природный заповедник;
ОДМ АГ - отдел по делам молодежи Комитета по делам горожан администрации г. Иркутска;
УКХ КГО - Управление коммунального хозяйства Комитета по городскому обустройству администрации г. Иркутска;
ДЗАГ - Департамент здравоохранения Комитета по делам горожан администрации г. Иркутска;
ИНИПИ СиДВ - Иркутский научно-исследовательский противочумный институт Сибири и Дальнего Востока;
ГУП "Иркутская дезинфекционная станция" - государственное унитарное предприятие "Иркутская дезинфекционная станция" Госкомсанэпиднадзора России.
