ПРИКАЗ Главного управления здравоохранения Иркутской области от 08.07.2004 № 509
"О РАЗВИТИИ ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ В ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ"
Официальная публикация в СМИ:
публикаций не найдено
ГЛАВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 8 июля 2004 г. № 509
О РАЗВИТИИ ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ
В ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ
С целью дальнейшего совершенствования и развития дерматовенерологической службы в Иркутской области, руководствуясь п. 3.2 Положения о Главном управлении здравоохранения Иркутской области, утвержденного постановлением администрации области от 07.06.2004 № 13-па, приказываю:
1. Утвердить единые лечебно-диагностические стандарты по оказанию медицинской помощи для учреждений, имеющих лицензию по диагностике и лечению инфекций, передаваемых половым путем (приложение № 1).
2. Утвердить механизм реализации Приказа Минздрава РФ от 26.03.2001 № 87 "О совершенствовании серологической диагностики сифилиса" (приложение № 2).
3. Утвердить показания к госпитализации больных венерическими и заразными кожными инфекциями (приложение № 3).
4. В соответствии с Приказом Минздрава РФ от 12.08.2003 № 403 "Об утверждении и введении в действие учетной формы № 089/у-кв "Извещение о больном с вновь установленным диагнозом сифилиса, гонореи, трихомоноза, хламидиоза, герпеса урогенитального, аногенитальными бородавками, микроспории, фавуса, трихофитии, микоза стоп, чесотки" обеспечить регистрацию заболеваний, передающихся половым путем, учреждениям всех форм собственности на базе территориальных кожно-венерологических диспансеров.
5. Контроль за исполнением приказа возложить на главного врача государственного учреждения здравоохранения "Областной кожно-венерологический диспансер" Н.А.Долженицыну.
Начальник Главного
управления здравоохранения
М.Е.КОЩЕЕВ
Приложение № 1
к приказу
Главного управления здравоохранения
Иркутской области
от 8 июля 2004 года
№ 509
ЕДИНЫЕ ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ СТАНДАРТЫ ПО ОКАЗАНИЮ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЛЯ УЧРЕЖДЕНИЙ, ИМЕЮЩИХ ЛИЦЕНЗИЮ ПО
ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ИНФЕКЦИЙ, ПЕРЕДАВАЕМЫХ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ
------------------T-----------------T--------------------T-------------------------------T-----------------------¬
¦ Нозологические ¦ Диагностические ¦Противоэпидемические¦ Диапазон лечебных ¦Диспансерное наблюдение¦
¦ формы ¦ ¦ мероприятия ¦ мероприятий ¦ Контроль излеченности ¦
+-----------------+-----------------+--------------------+-------------------------------+-----------------------+
¦1. Гонококковая ¦1. Микроскопия: ¦1. Регистрация ¦1. Антибактериальные препараты:¦Наблюдение ¦
¦инфекция нижних ¦- окраска метил. ¦больных. Подача ¦- пенициллина гр ¦I контроль ч/з 7 - 10 ¦
¦отделов МПТ ¦ синью ¦экстренных извещений¦- аминогликозиды ¦дн. ¦
¦ ¦- по Граму ¦в территориальные ¦- цефалоспорины ¦II контроль ч/з 1 мес. ¦
¦ ¦2. Культуральное ¦КВД, КВО. ¦- тетрациклины ¦ ¦
¦ ¦ исследование ¦2. Обследование ¦- фторхинолоны ¦Критерии излеченности: ¦
¦ ¦3. РМП, РПГА или ¦полового партнера ¦2. Протистоцидные препараты ¦- отсутствие ¦
¦ ¦ ИФА ¦3. Обследование ¦3. Неспецифическая ¦субъективных и ¦
¦ ¦ ¦детей (девочек до 10¦иммунотерапия ¦объективных ¦
¦ ¦Примечание. У ¦лет) при наличии ¦4. Местная терапия: ¦симптомов заболевания ¦
¦ ¦девочек и женщин ¦гонореи и у матери ¦- инстилляции "ич" ¦- отрицательные ¦
¦ ¦более 60 лет ¦или лица, ¦- ванночки ¦результаты ¦
¦ ¦диагноз гонореи ¦осуществляющего уход¦5. Физиолечение ¦микроскопического и ¦
¦ ¦ставится только ¦4. Работники ¦6. Превентивное лечение (при ¦культурального ¦
¦ ¦на основании ¦дошкольных ¦лечении гонореи с ¦исследований ¦
¦ ¦культурального ¦учреждений - осмотр ¦неустановленным источником ¦ ¦
¦ ¦исследования ¦детского коллектива ¦заражения) ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+-----------------+--------------------+-------------------------------+-----------------------+
¦1.1. Гонококковая¦ ¦
¦инфекция нижних¦ ¦
¦отделов МГТС с¦ ¦
¦осложнениями, ¦ Лечение осуществляется в стационарных условиях ¦
¦верхних отделов и¦ ¦
¦органов малого¦ ¦
¦таза ¦ ¦
+-----------------+-------------------T---------------------T--------------------------------T-------------------+
¦2. Урогенитальный¦1. Микроскопия: ¦Больных УГТ следует ¦1. Протистоцидные препараты ¦Наблюдение: ¦
¦трихомониаз ¦1.1. Исследование ¦информировать о ¦2. Системная энзимотерапия ¦Определение ¦
¦ ¦влажного препарата ¦необходимости ¦3. Неспецифическая иммунотерапия¦критериев ¦
¦ ¦1.2. Исследование ¦обследования и ¦4. Местное лечение ¦излеченности через ¦
¦ ¦препарата, ¦лечения п/п, ¦ ¦7 - 10 дней после ¦
¦ ¦окрашенного метил. ¦воздержания п/к до ¦ ¦лечения - I ¦
¦ ¦синью 1% ¦излечения ¦ ¦контроль ¦
¦ ¦1.3. -"- по Граму ¦- Обследовать п/п ¦ ¦(микроскопия + ¦
¦ ¦1.4. Культуральное ¦- Обследовать детей ¦ ¦культуральное ¦
¦ ¦исследование ¦ ¦ ¦исследование) ¦
+-----------------+-------------------+---------------------+--------------------------------+-------------------+
¦3. Урогенитальный¦- РИФ ¦1. Обследование п/п, ¦1. Антибиотики: ¦Установление ¦
¦хламидиоз ¦- ИФА ¦детей ¦- гр. макролидов ¦излеченности ¦
¦ ¦- ПЦР ¦2. Воздержание от п/к¦- гр. тетрациклинов ¦следует проводить с¦
¦ ¦ ¦до излечения ¦- гр. фторхинолонов ¦учетом метода ¦
¦ ¦Примечание. ¦ ¦2. Неспецифич. иммунотерапия ¦диагностики ¦
¦ ¦Основанием для ¦ ¦3. Системная экзимотерапия ¦ПИФ через 6 - 8 ¦
¦ ¦установления ¦ ¦4. Местное лечение ¦недель ¦
¦ ¦диагноза является ¦ ¦5. Физиолечение ¦ПЦР п/лечения ¦
¦ ¦наличие 2-х ¦ ¦ ¦Критерии ¦
¦ ¦положительных ¦ ¦ ¦излеченности: ¦
¦ ¦тестов на Сhl ¦ ¦ ¦- отриц. рез-ты ¦
¦ ¦tracnomatis ¦ ¦ ¦лаборат. иссл-я ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦- отсутствие ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦клинических ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦симптомов ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦заболевания ¦
+-----------------+-------------------+---------------------+--------------------------------+-------------------+
¦4. Микоплазменная¦- культур. ¦1. Обследование ¦Критерии назначения ¦Контр. иссле-дние ¦
¦инфекция УГТ ¦исследов. с ¦п/партнеров ¦этиологического лечения: ¦спустя 2 - 3 недели¦
¦ ¦выделением в клин. ¦При обнаружении - ¦- клин. проявл. инф-восп. ¦после завершения ¦
¦ ¦материале ¦лечение ¦процессов в МПО ¦лечения ¦
¦ ¦(предпочтительнее ¦ ¦- степень риска предстоящих ¦ ¦
¦ ¦с колич. оценкой) ¦ ¦операт. или инвазивных ¦ ¦
¦ ¦- метод РИФ ¦ ¦манипуляций (роды, аборт и т.п.)¦ ¦
¦ ¦- ИФА ¦ ¦- бесплодие, когда др. причин не¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦установлено ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦- у беременных ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Антибиотики: ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦- тетрациклины ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦- макролиды ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦- фторхинолоны ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦- аминогликозиды ¦ ¦
+-----------------+-------------------+---------------------+--------------------------------+-------------------+
¦5. Бактериальный ¦- микроскопия ¦Обследование половых ¦1. Протистацидные препараты ¦I контроль - через ¦
¦вагиноз ¦- по Граму ¦ партнеров ¦2. Биогенные стимуляторы ¦неделю ¦
¦ ¦- окр. метил. ¦ ¦3. Эубиотики ¦II через 4 - 6 ¦
¦ ¦синью ¦ ¦4. Витамины и др. средства, ¦недель ¦
¦ ¦- обн. ключ. ¦ ¦способствующие нормализации ¦ ¦
¦ ¦клеток ¦ ¦микроценоза влагалища и ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦кишечника ¦ ¦
+-----------------+-------------------+---------------------+--------------------------------+-------------------+
¦6. Урогенитальный¦- микроскопия с ¦ Обследование п/к ¦- препараты гр. имидазола ¦Критерии ¦
¦кандидоз ¦выявлением грибов ¦ ¦- пр. гр. фпуконазола ¦излеченности - ¦
¦ ¦рода Candida с ¦ ¦- п/грибковые а/биотики ¦исчезновение клин. ¦
¦ ¦преобладанием ¦ ¦- эубиотики ¦проявлений ¦
¦ ¦вегетирующих форм ¦ ¦- местная терапия ¦заболеваний, ¦
¦ ¦- культуральный с ¦ ¦ ¦отриц. результаты ¦
¦ ¦количественным ¦ ¦ ¦исследования ¦
¦ ¦учетом колоний ¦ ¦ ¦Сроки наблюдения ¦
¦ ¦грибов ¦ ¦ ¦устанавливаются ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦индивидуально ¦
L-----------------+-------------------+---------------------+--------------------------------+--------------------
Из-за общности путей заражения нередко сочетание (ассоциации) инфекций. В случае сочетания tric + др. инф. ---> лечение проводится одновременно. Гонорея + др. инфекции ---> лечение гонореи, затем сопутсвующие инфекции, хламидиоз + др. инфекция (кроме гонореи и трихомоноза) ---> лечение хламидиоза.
Главный специалист дерматовенеролог
Главного управления здравоохранения
Иркутской области
Н.А.ДОЛЖЕНИЦЫНА
Приложение № 2
к приказу
Главного управления здравоохранения
Иркутской области
от 8 июля 2004 года
№ 509
МЕХАНИЗМ
РЕАЛИЗАЦИИ ПРИКАЗА МИНЗДРАВА РФ ОТ 26.03.2001 № 87
"О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ДИАГНОСТИКИ СИФИЛИСА НА ТЕРРИТОРИИ
ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ"
--------------------T----------------------T----------------------T----------------------------------------------------¬
¦ Наименование ¦ Характеристика ¦ Характеристика ¦ Переходный период ¦
¦ мероприятий ¦ метода ¦ базы +-------------T------------------T-------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ Сроки ¦ Кадровые ¦ Материальные ¦
¦ ¦ ¦ ¦ внедрения ¦ ресурсы ¦ ресурсы ¦
+-------------------+----------------------+----------------------+-------------+------------------+-------------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+-------------------+----------------------+----------------------+-------------+------------------+-------------------+
¦1. Провести замену ¦Чувствительность и ¦Все поликлиники ЛПУ ¦1 полугодие ¦Подготовка кадров ¦Оборудование: ¦
¦метода УМСС на ¦специфичность при ¦области владеют ¦2004 г. ¦по постановке РМП ¦капиллярные, ¦
¦постановку ¦заразных формах 100%, ¦постановкой УМСС ¦ ¦на базе ¦автоматические ¦
¦реакции ¦при скрытом сифилисе -¦ ¦ ¦серологических ¦пипетки, луночные ¦
¦микропреципитации ¦98% ¦ ¦ ¦лабораторий по ¦пластины, ¦
¦РМП (RPR или ВДРЛ) ¦Качественная и ¦ ¦ ¦территориям ¦центрифужные ¦
¦ ¦количественная оценка ¦ ¦ ¦области ¦пробирки, ¦
¦ ¦титра реагинов ¦ ¦ ¦ ¦центрифуги, ¦
¦ ¦Контроль за ¦ ¦ ¦ ¦диагностические ¦
¦ ¦эффективностью лечения¦ ¦ ¦ ¦реактивы ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Увеличение затрат ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на реактивы на 12% ¦
+-------------------+----------------------+----------------------+-------------+------------------+-------------------+
¦2. Ввести в ¦Чувствительность и ¦РПГА освоена на базе ¦2004 год. ¦Подготовка ¦Оборудование: ¦
¦практику работы ¦специфичность при ¦9 территорий области: ¦Выездные ¦специалистов: ¦полистероновые ¦
¦централизованных ¦поздних формах ¦Иркутск (ОКВД), ¦семинары: ¦до 30 - ¦пластины, пипетки, ¦
¦серологических ¦(вторичный сифилис и ¦Ангарск (КВД), Братск ¦апрель 2004 ¦врачей-лаборантов;¦дозаторы, ¦
¦лабораторий реакцию¦т.д.) - 99% ¦(КВД), Залари (ЦРБ), ¦г. - северная¦до 20 - средн. ¦центрифуга, ¦
¦пассивной ¦Рекомендован для ¦Нижнеудинск (КВД), ¦зона; ¦лаборантов ¦термостат, ¦
¦гемагглютинации - ¦серологического ¦Усть-Илимск (ТМО), ¦май 2004 г. -¦Проведение ¦диагностические ¦
¦РПГА. ¦обследования ¦Усолье (КВД), Саянск ¦центральная ¦выездных семинаров¦реактивы ¦
¦ ¦больных глазных, ¦(ЦРБ), Черемхово (КВД)¦зона ¦сотрудниками ¦Увеличение затрат ¦
¦ ¦психоневрологических, ¦23 территории области ¦Окончательный¦лаборатории ¦на реактивы ¦
¦ ¦кардиологических ¦нуждаются в подготовке¦этап ¦ОКВД - Северная ¦в 4,2 раза ¦
¦ ¦стационаров, ¦специалистов ¦внедрения - 1¦зона ¦ ¦
¦ ¦беременных ¦ ¦полугодие ¦Центральная зона ¦ ¦
¦ ¦и женщин, направляемых¦ ¦2005 г. ¦Подготовка на ¦ ¦
¦ ¦на прерывание ¦ ¦ ¦рабочем месте в ¦ ¦
¦ ¦беременности ¦ ¦ ¦лаборатории ОКВД ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦(по согласованию) ¦ ¦
+-------------------+----------------------+----------------------+-------------+------------------+-------------------+
¦3. Обеспечить ИФА -¦Чувствительность и ¦ИФА диагностика ¦2004 г. ¦Индивидуальная ¦Оборудование: ИФА -¦
¦диагностику ¦специфичность 97% ¦открыта на базе ¦ ¦подготовка ¦анализатор, набор ¦
¦сифилиса в целом по¦Показания: диагностика¦серологических ¦ ¦специалистов на ¦автоматических ¦
¦области ¦врожденных форм ¦лабораторий во всех ¦ ¦базе ¦пипеток, термостат,¦
¦ ¦сифилиса, диагностика ¦крупных районах ¦ ¦серологической ¦дистиллятор, ¦
¦ ¦реинфекции - рецидива,¦области ¦ ¦лаборатории ОКВД ¦РН метр, ¦
¦ ¦заболевания сифилисом ¦Необходима подготовка ¦ ¦ ¦диагностические ¦
¦ ¦ликвордиагностика ¦специалистов КВД ¦ ¦ ¦тест-системы ¦
¦ ¦Может одновременно с ¦Черемхово, Усолья ¦ ¦ ¦Черемхово - ¦
¦ ¦РМП использовать для ¦Подготовка ¦ ¦ ¦приобретение ИФА - ¦
¦ ¦отбора и диагностики ¦специалистов ¦ ¦ ¦анализатора по ¦
¦ ¦заболевания сифилисом ¦сельских и ¦ ¦ ¦программе 2004 г. ¦
¦ ¦ ¦малочисленных районов ¦ ¦ ¦Увеличение затрат ¦
¦ ¦ ¦нецелесообразна ¦ ¦ ¦на реактивы в 3,9 ¦
¦ ¦ ¦Обследование по ¦ ¦ ¦раза ¦
¦ ¦ ¦показаниям на базе ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ОКВД ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------+----------------------+----------------------+-------------+------------------+-------------------+
¦4. К концу текущего¦Методики ¦Переход специалистов ¦В течение ¦Врачи-лаборанты - ¦Затраты по ¦
¦года: ¦сертифицированы ¦серологических ¦2004 г. ¦20 чел., средние ¦территориям зависят¦
¦диагностику больных¦как диагностические и ¦лабораторий ¦ ¦лаборанты - 20 ¦от уровня ¦
¦сифилисом проводить¦клинико-серологические¦кожно-венерологических¦ ¦чел. ¦заболеваемости ¦
¦с применением ¦тесты ¦учреждений на ¦ ¦ ¦ ¦
¦RMП-RПГA и ИФА при ¦ ¦постановку ¦ ¦ ¦ ¦
¦установлении ¦ ¦комплекса ¦ ¦ ¦ ¦
¦диагноза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Серологический ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦контроль проводить ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦по динамике титров ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦реакции RМП ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦При окончании курса¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦лечения и снятия с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦учета проводить ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦постановки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦RMP-RПГА, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ИФА по показаниям ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------+----------------------+----------------------+-------------+------------------+-------------------+
¦5. Профилактические¦РМП. Специфичность ¦Переход специалистов ¦В течение ¦Врачи-лаборанты, ¦Дополнительного ¦
¦осмотры населения ¦100%, чувствительность¦всех поликлиник ¦2004 г. ¦средние лаборанты ¦оборудования не ¦
¦проводить с ¦99% и экономичность ¦лечебных учреждений ¦ ¦ ¦требуется ¦
¦применением RМП, ¦Рекомендовано для ¦области, ¦ ¦ ¦ ¦
¦RПГА или ИФА (по ¦контингентов ¦профамбулаторий, ¦ ¦ ¦ ¦
¦выбору) ¦поликлиник, ¦поликлиник ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦при профосмотрах ¦профосмотров ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦декретированного ¦Обучение по ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦населения, проф. ¦территориям ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦осмотрах населения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------+----------------------+----------------------+-------------+------------------+-------------------+
¦6. Серологическое ¦Специфическая ¦Централизованные ¦В течение ¦Врачи-лаборанты, ¦Оборудование: ¦
¦обследование в ¦диагностика поздних ¦серологические ¦2005 г. ¦средние лаборанты ¦полистероновые ¦
¦стационарах ¦форм сифилиса, ¦лаборатории ¦ ¦централизованных ¦пластины, пипетки, ¦
¦проводить с ¦нейросифилиса ¦ ¦ ¦серологических ¦дозаторы, ¦
¦применением РПГА ¦ ¦ ¦ ¦лабораторий ¦центрифуга, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦термостат, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диагностические ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦реактивы ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Увеличение затрат ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на реактивы в 4,2 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раза ¦
+-------------------+----------------------+----------------------+-------------+------------------+-------------------+
¦7. Серологическое ¦Диагностика всех форм ¦Централизованные ¦В течение ¦Врачи-лаборанты, ¦Оборудование: ¦
¦обследование ¦сифилиса ¦серологические ¦2005 г. ¦средние лаборанты ¦полистероновые ¦
¦беременных и ¦Профилактика ¦лаборатории ¦ ¦централизованных ¦пластины, пипетки, ¦
¦женщин, ¦врожденного сифилиса ¦ ¦ ¦серологических ¦дозаторы, ¦
¦направленных на ¦Сроки: ¦ ¦ ¦лабораторий ¦центрифуга, ¦
¦прерывание ¦I обследование - 8 - ¦ ¦ ¦ ¦термостат, ¦
¦беременности, ¦10 нед., ¦ ¦ ¦ ¦диагностические ¦
¦проводить с ¦II обследование - 28 ¦ ¦ ¦ ¦реактивы ¦
¦применением ¦нед., ¦ ¦ ¦ ¦Увеличение затрат ¦
¦RМП-РПГА ¦III обследование - при¦ ¦ ¦ ¦на реактивы в 4,2 ¦
¦ ¦поступлении в роддом ¦ ¦ ¦ ¦раза ¦
+-------------------+----------------------+----------------------+-------------+------------------+-------------------+
¦8. Серологическое ¦Диагностика всех форм ¦Станции переливания ¦1 полугодие ¦ ¦Оборудование: ¦
¦обследование ¦сифилиса ¦крови, ¦2004 г. ¦ ¦полистероновые ¦
¦доноров проводить с¦Профилактика ¦централизованные ¦ ¦ ¦пластины, пипетки, ¦
¦одномоментной ¦гемотрансфузионного ¦серологические ¦ ¦ ¦дозаторы, ¦
¦постановкой 2-х ¦сифилиса ¦лаборатории ¦ ¦ ¦центрифуга, ¦
¦реакций RMП-РПГА ¦ ¦ ¦ ¦ ¦термостат, ¦
¦или RMП-ИФА ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диагностические ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦реактивы ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Увеличение затрат ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на реактивы в 4,2 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раза ¦
+-------------------+----------------------+----------------------+-------------+------------------+-------------------+
¦9. В течение ¦Действующая методика ¦Централизованные ¦До конца ¦Врачи-лаборанты, ¦Действующая ¦
¦переходного периода¦ ¦серологические ¦2004 г. ¦средние ¦методика ¦
¦использовать ¦ ¦лаборатории ¦ ¦лаборанты ¦ ¦
¦постановку РВ по ¦ ¦ ¦ ¦централизованных ¦ ¦
¦показаниям: ¦ ¦ ¦ ¦серологических ¦ ¦
¦клинико-серологи- ¦ ¦ ¦Вассерманиза-¦лабораторий ¦ ¦
¦ческий контроль ¦ ¦ ¦ция на период¦ ¦ ¦
¦диспансерной ¦ ¦ ¦освоения ¦ ¦ ¦
¦группы больных ¦ ¦ ¦новых методик¦ ¦ ¦
¦сифилисом, ¦ ¦ ¦до 01.01.2006¦ ¦ ¦
¦Вассерманизация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦соматических ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦больных, беременных¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦женщин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------+----------------------+----------------------+-------------+------------------+-------------------+
¦10. В ходе ¦- ¦- ¦В течение ¦- ¦- ¦
¦поэтапной замены ¦ ¦ ¦переходного ¦ ¦ ¦
¦реакции Вассермана ¦ ¦ ¦периода ¦ ¦ ¦
¦на унифицированные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦методы сохранить ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦принцип ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦централизованного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦проведения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦исследований (на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦базе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦централизованных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦серологических ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦лабораторий) КВУ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------+----------------------+----------------------+-------------+------------------+-------------------+
¦11. На базах ¦Заключение договоров с¦Централизованные ¦Ежегодно ¦ Врачи-лаборанты ¦ИФА - анализаторы, ¦
¦централизованных ¦Центром ФСВОК на ¦серологические ¦ ¦ ¦ВОШЕР, люм. ¦
¦серологических ¦серодиагностику ¦лаборатории ¦ ¦ ¦микроскоп, ¦
¦лабораторий ¦сифилиса (РМП, РВ, ¦ ¦ ¦ ¦диагностические ¦
¦обеспечить ¦РПГА, ИФА, РИФ) ¦ ¦ ¦ ¦наборы, ¦
¦внутрилабораторный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лабораторная посуда¦
¦контроль качества ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Осуществлять ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦внешний КК (ФСВОК) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦за постановкой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦серологических ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦реакций на сифилис ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------+----------------------+----------------------+-------------+------------------+-------------------+
¦12. Осуществлять ¦КК постановки ¦Централизованные ¦1 - 2 ¦Врачи-лаборанты, ¦Приготовление ¦
¦региональный ¦серореакций за КДЛ ¦серологические ¦раза в год ¦средние лаборанты ¦контрольных ¦
¦территориальный КК ¦города и области ¦лаборатории ¦ ¦ ¦сывороток на базе ¦
¦постановки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦централизованных ¦
¦серореакций на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦серологических ¦
¦сифилис ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лабораторий ¦
+-------------------+----------------------+----------------------+-------------+------------------+-------------------+
¦13. Расчет штатной численности врачей-лаборантов лабораторий осуществлять в соответствии с Приказом МЗ РФ № 380 от¦
¦25.12.1997 "О состоянии и мерах по совершенствованию лабораторного обеспечения диагностики и лечения пациентов в¦
¦учреждениях здравоохранения РФ" ¦
L-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Главный специалист дерматовенеролог
Главного управления здравоохранения
Иркутской области
Н.А.ДОЛЖЕНИЦЫНА
Приложение № 3
к приказу
Главного управления здравоохранения
Иркутской области
от 8 июля 2004 года
№ 509
ПОКАЗАНИЯ
К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ БОЛЬНЫХ ВЕНЕРИЧЕСКИМИ И
ЗАРАЗНЫМИ КОЖНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ
------------------------T------------------------------------------------------------------------------¬
¦ Форма заболевания ¦ ПОКАЗАНИЯ ¦
¦ +-----------------------------T--------------------------T---------------------+
¦ ¦ Клинические ¦ Эпидемиологические ¦ Социальные ¦
+-----------------------+-----------------------------+--------------------------+---------------------+
¦1. Сифилис ¦1. Злокачественное течение ¦1. Госпитализация больных ¦п. 1. Основной ¦
¦1.1. Ранние формы ¦2. Многоочаговые ¦из закрытых коллективов: ¦контингент: ¦
¦(первичный, вторичный, ¦распространенные формы ¦общежития, интернаты, ¦социально ¦
¦свежий) ¦3. Сочетание с ВИЧ инфекцией ¦приемники, распределители,¦неадаптированная ¦
¦1.2. Поздние рецидивные¦4. Серорезистентность ¦хосписы и т.д. ¦группа больных: лица ¦
¦формы ¦5. Необходимость ¦ ¦без определенного ¦
¦1.3. Скрытые формы ¦ликвордиагностики ¦ ¦места жительства, ¦
¦1.4. Сифилис нервной ¦6. Необходимость проведения ¦ ¦беспризорники, лица с¦
¦системы ¦в/в антибиотикотерапии ¦ ¦психическими ¦
¦ ¦ ¦ ¦отклонениями, лица, ¦
¦ ¦ ¦ ¦потерявшие социальную¦
¦ ¦ ¦ ¦ориентацию, бродяги, ¦
¦ ¦ ¦ ¦безработные, ¦
¦ ¦ ¦ ¦малообеспеченный ¦
¦ ¦ ¦ ¦контингент, наемный ¦
¦ ¦ ¦ ¦контингент рабочих из¦
¦ ¦ ¦ ¦ближнего зарубежья ¦
¦ ¦ ¦ ¦Беременные женщины ¦
¦ ¦ ¦ ¦Дети в возрасте от 0 ¦
¦ ¦ ¦ ¦до 14 лет ¦
+-----------------------+-----------------------------+--------------------------+---------------------+
¦2. Гонорея ¦- восходящая инфекция ¦Дети из закрытых детских ¦п. 1. Основной ¦
¦ ¦- рецидивные инфекции ¦коллективов ¦контингент ¦
¦ ¦- осложненная инфекция ¦ ¦ ¦
+-----------------------+-----------------------------+--------------------------+---------------------+
¦3. Хламидиоз ¦- восходящая инфекция ¦Дети из закрытых детских ¦Женщины с ¦
¦ ¦- рецидивные инфекции ¦учреждений ¦беременностью свыше ¦
¦ ¦- осложненная инфекция ¦ ¦28 недель ¦
¦ ¦ ¦ ¦госпитализируются в ¦
¦ ¦ ¦ ¦акушерско-гинекологи-¦
¦ ¦ ¦ ¦ческий стационар ¦
+-----------------------+-----------------------------+--------------------------+---------------------+
¦4. Вирусные половые ¦1. Длительно и часто ¦Показаний нет ¦Показаний нет ¦
¦инфекции ¦рецидивирующие заболевания ¦ ¦ ¦
¦ ¦2. Угнетение иммунитета ¦ ¦ ¦
¦ ¦3. Сочетание с ВИЧ инфекцией ¦ ¦ ¦
+-----------------------+-----------------------------+--------------------------+---------------------+
¦5. Трихомониаз ¦Сочетание с другими формами ¦Показаний нет ¦Показаний нет ¦
¦ ¦Хроническая, рецидивирующая ¦ ¦ ¦
¦ ¦инфекция ¦ ¦ ¦
+-----------------------+-----------------------------+--------------------------+---------------------+
¦6. Микроспория гладкой ¦Многочисленные очаги ¦Закрытые детские ¦Антисоциальный ¦
¦кожи ¦Угнетение иммунитета ¦коллективы ¦контингент: бродяги, ¦
¦ ¦Поражение пушкового волоса ¦Школы, интернаты, ¦беспризорники, ¦
¦ ¦ ¦общежития ¦социально-проблемные ¦
¦ ¦ ¦ ¦семьи ¦
+-----------------------+-----------------------------+--------------------------+---------------------+
¦7. Микроспория в/к ¦Сочетание с многоочаговой ¦Закрытые детские ¦-"- ¦
¦головы ¦микроспорией гладкой кожи ¦коллективы ¦ ¦
¦ ¦ ¦Школы, интернаты, ¦ ¦
¦ ¦ ¦общежития ¦ ¦
+-----------------------+-----------------------------+--------------------------+---------------------+
¦8. Чесотка ¦Распространенный ¦Закрытые детские ¦Антисоциальный ¦
¦ ¦рецидивирующий характер ¦коллективы ¦контингент ¦
¦ ¦течения ¦Школы, интернаты, ¦ ¦
¦ ¦ ¦общежития ¦ ¦
L-----------------------+-----------------------------+--------------------------+----------------------
Главный специалист дерматовенеролог
Главного управления здравоохранения
Иркутской области
Н.А.ДОЛЖЕНИЦЫНА
