ПРИКАЗ ЦГСЭН в г. Иркутске и Департамента здравоохранения администрации г. Иркутска от 15.04.2002 № 84/6
"О ВВЕДЕНИИ В ДЕЙСТВИЕ ПРИКАЗА МЗ РФ № 229 ОТ 27.01.2001 "О НАЦИОНАЛЬНОМ КАЛЕНДАРЕ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК И КАЛЕНДАРЕ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК ПО ЭПИДЕМИЧЕСКИМ ПОКАЗАНИЯМ" С ИЗМЕНЕНИЯМИ И ДОПОЛНЕНИЯМИ ДЛЯ ТЕРРИТОРИИ Г. ИРКУТСКА"
Официальная публикация в СМИ:
публикаций не найдено
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ
ЦЕНТР ГОСУДАРСТВЕННОГО САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО
НАДЗОРА В ГОРОДУ ИРКУТСКЕ
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АДМИНИСТРАЦИИ ГОРОДА ИРКУТСКА
ПРИКАЗ
от 15 апреля 2002 г. № 84/6
О ВВЕДЕНИИ В ДЕЙСТВИЕ ПРИКАЗА МЗ РФ № 229 ОТ 27.01.2001
"О НАЦИОНАЛЬНОМ КАЛЕНДАРЕ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК И
КАЛЕНДАРЕ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК ПО ЭПИДЕМИЧЕСКИМ
ПОКАЗАНИЯМ" С ИЗМЕНЕНИЯМИ И ДОПОЛНЕНИЯМИ
ДЛЯ ТЕРРИТОРИИ Г. ИРКУТСКА
Эффективность работы по профилактике инфекций, управляемых средствами специфической профилактики, зависит от тактики проводимой вакцинопрофилактики среди населения, своевременно корректируемой в зависимости от формирующихся изменений характеристик эпидемического процесса. За последние 5 лет на территории города практически по всем управляемым инфекциям вносились коррективы по календарю прививок иммунизации отдельных возрастных групп населения. Все это не преминуло сказаться на динамике и уровне заболеваемости, отражающие спорадический характер, эпидемических процессов при этих инфекциях. В 2000 - 2001 гг. практически достигнуты показатели заболеваемости управляемыми инфекциями, нормируемые МЗ РФ и Всемирной Организацией Здравоохранения в пределах 5,0 - 10,0 на 100 тыс. населения. Это особенно важно для кори и эпидемического паротита, при которых характерны периодические подъемы. Однако, эпидемиологическое неблагополучие по коклюшу в 2001 г., связанное с началом нового цикла, еще раз показало просчеты по вакцинопрофилактике этой инфекции. Минимизация циклической компоненты подъемов в многолетней динамике инфекций, управляемых средствами специфической профилактики, остается главной задачей городского здравоохранения.
2001 год показал, что эпидемический процесс распространения дифтерии требует к себе постоянного внимания. На фоне единичных манифестных случаев количество выявленных бактерионосителей токсигенных штаммов выросло с 2 до 6 случаев (групповой инцидент 1 случай и 4 носителя в очаге), число заболевших выросло с 3 до 4 случаев. В то же время изменение схемы ревакцинации против дифтерии согласно нового Национального календаря внушает опасения в возможностях сохранения 95% иммунной прослойки среди отдельных возрастных групп населения и прежде всего 11 - 13-летних детей. Для принятия окончательного решения переноса III R с 11 - 12 лет на 14 лет в 2002 г. планируется изучение иммунитета против дифтерии среди этой группы детей. В результате дополнительных мер по специфической профилактике удалось предупредить рост заболеваемости эпидемическим паротитом в 2001 году. Так по данным на конец 2000 г. процент ревакцинированных в возрастах 10 лет и старше вырос до 43,6% (5656 и 21105 чел), а подростков ревакцинировано более 19000, охват составил 52,5%. По данным ф. 6 на конец 2001 г. этот показатель достиг 63,4 и 71,1%. Устранение основной причины осложнений по эпидемическому паротиту низкой иммунной прослойки среди детей и подростков, не попавших под ревакцинацию против паротита, поставлено на 2002 г. в рамках программы обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения. Для достижение 95% иммунной прослойки среди всех детей и подростков необходимо ревакцинировать около 26000 человек.
Эпидемиологический анализ сведений о контингентах детей, подростков и взрослых, привитых против инфекционных заболеваний, за 2001 год показал высокий уровень коллективного иммунитета. Во всех "сигнальных" возрастах по иммунопрофилактике отдельных инфекционных заболеваний получены более лучшие результаты охвата и своевременности прививок. Показатели своевременности иммунизации детей к декретированному возрасту достигли нормативных по всем анализируемым инфекциям. Следует отметить улучшение в иммунопрофилактике детей против коклюша, подростков против эпидемического паротита, краснухи и вирусного гепатита B.
В целях реализации Федерального Закона "Об иммунопрофилактике инфекционных заболеваний" и Приказа МЗ РФ № 229 от 27.06.2001 "О национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям" и руководствуясь Федеральным Законом "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" приказываем:
1. Утвердить "Календарь профилактических прививок населения г. Иркутска" (Приложение № 1).
2. Утвердить "Методические рекомендации по применению "Календаря профилактических прививок населения г. Иркутска" (Приложение № 2).
3. Ввести в действие "Календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям", утвержденный Приказом МЗ РФ № 229 от 27.06.2001 "О национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям" по мере поступления медицинских иммунобиологических препаратов по линии Министерства здравоохранения РФ.
4. Главным врачам лечебно-профилактических учреждений обеспечить:
4.1. Организацию и проведение профилактических прививок в соответствии с "Календарем профилактических прививок населения г. Иркутска" и "Методическими рекомендациями по применению "Календаря профилактических прививок населения г. Иркутска".
4.2. Определение медицинских противопоказаний временно в соответствии с приложением № 4 Приказа МЗ РФ № 375 от 18.12.1997 "О календаре профилактических прививок".
5. Главным врачам амбулаторно-поликлинических учреждений для детей обеспечить:
5.1. Ревакцинацию всех детей и подростков в возрасте от 6 до 18 лет против эпидемического паротита в течение 2002 - 2003 гг.
5.2. Проведение третьей вакцинальной прививки против вирусного гепатита B в апреле - мае с.г. в первую очередь школьникам 11-х классов (выпускные); остальным подросткам в мае по получению и сентябре 2002 г.
5.3. Забор и доставку в микробиологическую лабораторию ЦГСЭН в г. Иркутске сывороток от детей 10 - 11 лет для исследования на напряженность иммунитета против дифтерии в соответствии разнарядки, сроков и рекомендаций (Приложение № 3 и 4).
5.4 Выдачу "Сертификата профилактических прививок" в первую очередь детям 2001 - 2002 годов рождения, в возрасте 7 лет в течение 2002 года (оформляющимся в школу).
6. Департаменту здравоохранения (О.В.Жучкова), центру ГСЭН в г. Иркутске (Ю.И.Лысанов) обеспечить:
6.1. Методическое руководство и контроль специфической профилактики инфекционных заболеваний.
6.2. Проведением городского семинара для медицинских работников по внедрению данного приказа в срок до 1 мая с.г.
6.3. Приступить с 1 сентября с.г. к обязательной аттестации медицинских работников, проводящих профилактические прививки, с выдачей соответствующего удостоверения в течение 2002 - 2003 гг.
7. Приказ центра ГСЭН и департамента здравоохранения № 12/274 от 08.12.1998 "О календаре профилактических прививок на территории г. Иркутска" и распоряжение цента ГСЭН № 3 от 27.02.2002 считать утратившим силу.
8. Контроль исполнения настоящего приказа возлагаем на себя.
Главный врач центра
Н.Ю.ЧУБУК
Начальник департамента
Л.Н.КОРОТКЕВИЧ
Приложение № 1
к приказу
ЦГСЭН по г. Иркутску
и Департамента здравоохранения
от 15 апреля 2002 года
№ 84/6
КАЛЕНДАРЬ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК НАСЕЛЕНИЯ Г. ИРКУТСКА
---------------------T---------------------------------------------¬
¦ Возраст ¦Наименование прививки ¦
+--------------------+---------------------------------------------+
¦Новорожденные ¦Первая вакцинация против вирусного гепатита B¦
¦(в первые 12 часов) ¦ ¦
+--------------------+---------------------------------------------+
¦Новорожденные ¦Вакцинация против туберкулеза ¦
¦3 - 7 дней ¦ ¦
+--------------------+---------------------------------------------+
¦1 месяц ¦Вторая вакцинация против вирусного гепатита B¦
+--------------------+---------------------------------------------+
¦3 месяца ¦Первая вакцинация против коклюша, дифтерии,¦
¦ ¦столбняка, полиомиелита ¦
+--------------------+---------------------------------------------+
¦4,5 месяца ¦Вторая вакцинация против коклюша, дифтерии,¦
¦ ¦столбняка, полиомиелита ¦
+--------------------+---------------------------------------------+
¦6 месяцев ¦Третья вакцинация против коклюша, дифтерии,¦
¦ ¦столбняка, полиомиелита. ¦
¦ ¦Третья вакцинация против вирусного гепатита B¦
+--------------------+---------------------------------------------+
¦12 месяцев ¦Вакцинация против кори, краснухи,¦
¦ ¦эпидемического паротита <*> ¦
+--------------------+---------------------------------------------+
¦18 месяцев ¦Первая ревакцинация против коклюша, дифтерии,¦
¦ ¦столбняка, полиомиелита <*> ¦
+--------------------+---------------------------------------------+
¦20 месяцев ¦Вторая ревакцинация против полиомиелита ¦
+--------------------+---------------------------------------------+
¦6 - 7 лет ¦Первая ревакцинация против туберкулеза. ¦
¦(перед школой) ¦Ревакцинация против кори, краснухи <*>,¦
¦ ¦эпидемического паротита <*>. ¦
¦ ¦Вторая ревакцинация против дифтерии,¦
¦ ¦столбняка ¦
+--------------------+---------------------------------------------+
¦11 лет ¦Третья ревакцинация против дифтерии <*> ¦
+--------------------+---------------------------------------------+
¦13 лет ¦Вакцинация против краснухи (девочки). ¦
¦ ¦Вакцинация против вирусного гепатита B ¦
+--------------------+---------------------------------------------+
¦14 лет ¦Вторая ревакцинация против туберкулеза RV3,¦
¦ ¦полиомиелита ¦
+--------------------+---------------------------------------------+
¦16 лет ¦Четвертая ревакцинация против дифтерии,¦
¦ ¦ревакцинация против столбняка <*> ¦
+--------------------+---------------------------------------------+
¦Взрослые ¦Ревакцинация против дифтерии и столбняка¦
¦ ¦каждые 10 лет от последней ревакцинации ¦
L--------------------+----------------------------------------------
--------------------------------
<*> Примечание - имеет особенности с разъяснениями в приложении № 2 к данному приказу.
Зам. главного
врача ЦГСЭН в г. Иркутске
по эпидемиологическим вопросам
Ю.И.ЛЫСАНОВ
Приложение № 2
к приказу
ЦГСЭН по г. Иркутску
и Департамента здравоохранения
от 15 апреля 2002 года
№ 84/6
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ПО ПРИМЕНЕНИЮ "КАЛЕНДАРЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ
ПРИВИВОК НАСЕЛЕНИЯ Г. ИРКУТСКА"
1. ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ ПРИВИВКИ ПРОТИВ ТУБЕРКУЛЕЗА
Вакцинация в родильном доме в случаях ранней выписки на 3 - 4 день должна проводиться препаратом БЦЖ-М непосредственно перед выпиской с целью предупреждения внутрибольничного инфицирования микробактериями не привитых новорожденных. Вакцинация против туберкулеза на 5 - 7 день жизни новорожденных должна проводиться вакциной БЦЖ, а детям, имеющим противопоказания вводится вакцина БЦЖ-М. Дети, не привитые против туберкулеза в родильном доме, ставятся в поликлинике на диспансерный учет "непривитые БЦЖ" и немедленно по снятию противопоказания в прививке иммунизируются БЦЖ-М, в т.ч. и дети, находящиеся в детских стационарах (отказники, брошенные и т.п.). При назначении прививки ребенку в возрасте до 2 мес. 29 дней предварительное обследование с 2 ТЕ ППДЛ не проводится. У детей старше обязательно проведение туберкулиновой пробы, по результатам которой принимается решение о вакцинации против туберкулеза. Непривитой ребенок должен обследоваться каждые 6 месяцев с помощью 2 ТЕ ППДЛ. При проведении вакцинации ребенка до 1 года последующие ревакцинальные прививки назначаются по общему календарю, а в случаях старше 1 года по индивидуальному графику с интервалом 6 - 7 лет.
В случаях отсутствия поствакцинального знака у ребенка повторное введение вакцины БЦЖ-М назначается у детей, отрицательно реагирующих на туберкулин в течение двух лет после не эффективной вакцинации. В случае отсутствия поствакцинального знака у ребенка после ревакцинальной прививки решение о введении дополнительной дозы вакцины принимается на основании отрицательной пробы Манту через год после не эффективной ревакцинальной прививки.
Тактика ревакцинации детей должна быть направлена на обязательное получение ребенком двух ревакцинальных прививок в 6 - 7 и 14 лет. Дети, не получившие ревакцинацию БЦЖ в календарный срок по причине медицинского отвода, сомнительной или положительной поствакцинальной реакции на введение 2 ТЕ ППД, должны ревакцинироваться по индивидуальному графику в ближайшем возрасте. Интервал между ревакцинациями должен быть 7 - 8 лет. В случаях отсутствия у подростка в возрасте 15 - 17 лет документального подтверждения прививочного анамнеза против туберкулеза решение об иммунизации принимается на основании клинических постпрививочных знаков. Отсутствие трех знаков (вакцинация, повторные ревакцинации) является показанием к планированию подростка на ревакцинацию вне календаря прививок с соответствующим обследованием пробой Манту. В любом случае отбор детей и подростков на прививку против туберкулеза должен проводиться в строгом соответствии инструкциям по применению туберкулина и вакцин.
Совмещение прививки против туберкулеза с введением других МИБП запрещается.
2. ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ ПРИВИВКИ ПРОТИВ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА B
Для получения оптимальной иммунной защиты требуется серия из трех прививок в виде внутримышечных инъекций. Рекомендуется два возможных порядка иммунизации:
1. Быстрая иммунизация по схеме 0 - 1 - 2 - 12 мес. от первой прививки. Рекомендуется для новорожденных группы риска (родившиеся от матерей носителей HbS-Ag), для медицинских работников как постэкспозиционное введение вакцины после контакта с кровью больного ВГВ;
2. Обычная иммунизация по схеме 0 - 1 - 6 мес. от первой прививки.
Рекомендуется для всех остальных групп населения.
Быстрая иммунизация в родильном доме. Первое введение вакцины проводится впервые 24 часа жизни ребенка (вакцинация БЦЖ, или БЦЖ-М в соответствии календаря прививок). Вторая прививка через 1 месяц после первой. Третья прививка через 1 месяц после второй прививки. Четвертая прививка через 12 месяцев после первой прививки в родильном доме, т.е. в 1 год жизни ребенка вместе с коревой вакциной.
Обычная иммунизация. У новорожденных первое введение вакцины проводится впервые 24 часа жизни ребенка (вакцинация БЦЖ, или БЦЖ-М в соответствии календаря прививок). Вторая прививка через 1 месяц после первой. Третья прививка через 6 месяцев после введения первой дозы вакцины.
У остальных возрастных групп по схеме 0 - через 1 мес. - через 6 месяцев от первой прививки, при этом за 0 принимается дата введения первой дозы вакцинального комплекса.
Вакцина против вирусного гепатита B может совмещаться с любыми вакцинами как живыми, так и инактивированными. Исключением является вакцины против туберкулеза - БЦЖ и БЦЖ-М, интервал от времени введения их должен составлять не менее одних суток в родильном доме.
В случаях невозможности соблюдения требуемых интервалов между прививками вакцинального комплекса против ВГВ допускается в исключительных случаях удлинение или сокращение интервала. Второе введение вакцины засчитывается как II V, если интервал от первой прививки не превышает 6 месяцев и третья прививка делается через 5 месяцев. Третье введение вакцины засчитывается как III V, если интервал от второй прививки не превышает 12 месяцев. При превышении этого срока третья прививка не проводится, а первые две засчитываются как вакцинация. Возможно сокращение интервала между второй и третьей прививками до 4 месяцев (в случае выбытия ребенка).
Вакцина должна вводиться только внутримышечно - это правило является важным фактором формирования иммунного ответа на вакцинацию (следует использовать иглы размером 21 - 23 G). Кроме того вакцины, сорбированные на солях алюминия, плохо рассасываются при подкожном введении в отличие от мышц. В виде исключения вакцина может вводиться подкожно больным с тромбоцитопенией или другими заболеваниями крови. У новорожденных и детей до 10 лет вакцина вводится в переднебоковую область бедра. Лицам старшего возраста внутримышечная инъекция делается в область дельтовидной мышцы. Недопустимо введение вакцины в ягодицу.
Дозировка: вакцина Энджерикс В (Англия, Россия) - детская доза 10 мкг в 0,5 мл детям и подросткам до 19 лет;
вакцина Эувакс (Корея) - детская доза 10 мкг в 0,5 мл детям до 14 лет включительно;
вакцина против ВГВ ДНК рекомбинантная (Куба - НПО "Вирион") детская доза 10 мкг в 0,5 мл детям до 10 лет.
3. ВАКЦИНАЛЬНЫЕ И РЕВАКЦИНАЛЬНЫЕ ПРИВИВКИ ПРОТИВ КОРИ,
КРАСНУХИ И ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПАРОТИТА
При отсутствии комплексных препаратов вакцинопрофилактика этих инфекций должна основываться на приоритете принципа совмещения прививок против разных инфекций отдельными шприцами в один день в разные участки тела. В некоторых случаях возможна тактика разделения с интервалом в один месяц между прививками против кори, краснухи и паротита. Такая тактика показана у детей с отягощенным анамнезом, часто болеющих и детям из благополучных "медико-дисциплинированных" семей (уверенность участкового педиатра в дисциплинированной явке родителей с ребенком на последующие прививки). Детям из неблагополучных семей особенно показано совмещенное введение вакцин.
1. Ревакцинация против кори, краснухи и эпидемического паротита. Ревакцинация против кори и эпидемического паротита назначается в любом возрасте ребенка или подростка, начиная с 6-летнего возраста до 18 лет не имеющего ревакцинацию. Если ребенок получил вакцинацию против этих инфекций вне календаря прививок в возрасте до 6 лет (2 - 6 лет), ревакцинация проводится все равно в обязательном порядке, но с учетом интервала не менее 6 месяцев от вакцинации.
Ревакцинация против краснухи назначается только детям в возрасте 6 лет, получившим вакцинацию на втором году жизни в рамках национального календаря - дети 1998 г. р. (иммунизация детей в возрастах 3 - 7 лет за счет областного бюджета в расчет не берется).
2. Первая ревакцинация против дифтерии и столбняка при использовании для вакцинации препарата АДС.
Назначается через 9 месяцев после последней вакцинальной прививки, т.е. в 13 месяцев жизни ребенка.
3. Третья и четвертая ревакцинация против дифтерии.
В отношении дифтерии и столбняка временно в течение 2002 года будет действовать календарь прививок с четырехкратной ревакцинацией до получения результатов исследования напряженности иммунитета у детей 10 - 11 лет.
4. Вакцинация против краснухи в 13 лет (девочки).
Вакцинация против краснухи назначается всем девочкам в возрасте 13 лет не привитых ранее или имеющих только одну прививку. При назначении прививки не рекомендуется брать во внимание данные о перенесенном заболевании краснухой в прошлом, учитывая трудность клинической диагностики инфекций с экзантемами. Существует вероятность ошибки в отводе от прививки, тогда как дополнительное введение антигена не может нанести ущерб здоровью ребенка.
Зам. главного
врача ЦГСЭН в г. Иркутске
по эпидемиологическим вопросам
Ю.И.ЛЫСАНОВ
Приложение № 3
к приказу
ЦГСЭН по г. Иркутску
и Департамента здравоохранения
от 15 апреля 2002 года
№ 84/6
МЕТОДИКА ЗАБОРА КРОВИ
ДЛЯ СЕРОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ НА НАПРЯЖЕННОСТЬ
ИММУНИТЕТА ПРОТИВ ДИФТЕРИИ У ДЕТЕЙ (В СООТВЕТСТВИИ
МУ 4.2.698-98 ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА
ДИФТЕРИЙНОЙ ИНФЕКЦИИ)
Данное исследование напряженности противодифтерийного иммунитета среди детей 10 - 11 лет преследует цель - определить целесообразность перехода на 3-кратную ревакцинацию вместо 4-кратной в нашем городе, учитывая опыт эпидемии дифтерии в 1993 - 1995 гг., когда подобные исследования показали низкий уровень протективного иммунитета среди детей 4 - 7 лет. При проведении массовых серологических исследований среди населения по определению уровня напряженности иммунитета против инфекционных заболеваний используется следующая методика.
Кровь целесообразно брать из пальца в объеме 0,7 - 1,0 мл. Подушечка концевой фаланги безымянного пальца левой руки обрабатывается 70-градусным спиртом, место сгиба у концевой фаланги прижимают для лучшего кровенаполнения и наносят два укола стерильным одноразовым скарификатором на расстоянии 2 мм один от другого или один укол двумя скарификаторами вместе взятыми. Капли крови собирают в стерильную центрифужную пробирку, направляя их "одной дорожкой". Ранку обрабатывают настойкой йода.
Пробирку закрывают ватно-марлевой пробкой и оставляют в наклонном положении для образования "скошенного" сгустка и нумеруют. Через час пробирку переводят в вертикальное положение. При этом сгусток остается на стенке пробирки, а свободная от эритроцитов сыворотка собирается на дне (сыворотка может сохраняться на сгустке не более 48 час.). Затем сыворотку отливают в другую аналогичную пробирку с идентичным номером. На каждую пробирку заполняется карта серологического обследования в двух экземплярах (один остается в лаборатории, другой вклеивается в ф. 112, или 26). Сыворотка может быть заморожена и храниться при температуре -20 градусов до двух месяцев до отправления в лабораторию. Замораживать и оттаивать можно не более одного раза.
Целесообразно таким образом накапливать партию сывороток непосредственно в поликлинике. Целесообразно забор крови приурочивать к проводимому углубленному медицинскому осмотру детей или по другим показаниям с делением нативного материала для комплексных исследований (кровь из вены).
-----------------------------------------------------------------¬
¦ КАРТА ¦
¦ Серологического обследования на напряженность иммунитета ¦
¦ ¦
¦№ пробы ____________________________ ¦
¦ ¦
¦1. Поликлиника ____________________________ ¦
¦ ¦
¦2. Ф.И.О. обследуемого ____________________________ ¦
¦ ¦
¦3. Дата рождения ____________________________ ¦
¦ ¦
¦4. Место учебы (школа, класс) ____________________________ ¦
¦ ¦
¦5. Вакцинальный комплекс АКДС, АДС, АДС-М (подчеркнуть) ¦
¦ ¦
¦6. Сведения о последней прививки против дифтерии ______________ ¦
¦(Например: вторая ревакцинация 20.01.1997, АДС-М серии 037); ¦
¦ ¦
¦7. Дата забора ____________________________ ¦
¦ ¦
¦Подпись, заполнявшего форму ____________________________ ¦
¦ ¦
¦1. Дата исследования ____________________________ ¦
¦ ¦
¦2. Результаты исследования (титр) _____________________________ ¦
¦ ¦
¦Подпись, проводившего исследования ____________________________ ¦
L-----------------------------------------------------------------
Исследованию на напряженность иммунитета против дифтерии подвергаются дети, отвечающие следующим условиям:
- возраст 10 - 11 лет (предпочтительно 11 лет перед третьей ревакцинацией против дифтерии);
- документально подтвержденный прививочный анамнез;
- не болевшие инфекционными заболеваниями последние 1,5 - 2 мес.;
- не прививались против дифтерии в ближайшие два года.
Зам. главного
врача ЦГСЭН в г. Иркутске
по эпидемиологическим вопросам
Ю.И.ЛЫСАНОВ
Приложение № 4
к приказу
ЦГСЭН по г. Иркутску
и Департамента здравоохранения
от 15 апреля 2002 года
№ 84/6
