РЕНЕКС Т20/Т2000 С.П. Гелпик цифровой телеуправляемый рентгенодиагностический комплекс fujitora.com
fujitora.com
РЕШЕНИЕ ГД г. Иркутска от 29.05.1998 № 199-22гД(2)
"О СОСТОЯНИИ МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ Г. ИРКУТСКА И ИТОГАХ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МУНИЦИПАЛЬНОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЗА 1997 Г."
Официальная публикация в СМИ:
"Ведомости нормативных актов органов городского самоуправления г. Иркутска", 07.1997-07.1998, № 7
ГОРОДСКАЯ ДУМА ГОРОДА ИРКУТСКА
РЕШЕНИЕ
от 29 мая 1998 г. № 199-22гД(2)
О СОСТОЯНИИ МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ
Г. ИРКУТСКА И ИТОГАХ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МУНИЦИПАЛЬНОГО
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЗА 1997 Г.
В целях улучшения оказания медицинской помощи населению г. Иркутска и подведения итогов деятельности муниципального здравоохранения за 1997 г., руководствуясь ст.ст. 6, 56 Федерального закона "Об общих принципах организации местного самоуправления в РФ", ст. 74 Закона РФ "О местном самоуправлении в РФ", ст.ст. 15, 17 Устава городского самоуправления, Городская Дума решила:
--> примечание.
Устав городского самоуправления в г. Иркутске, утвержденный решением городской Думы г. Иркутска от 04.08.1995 № 120-гД, утратил силу в связи с изданием решения городской Думы г. Иркутска от 24.04.2000 № 496-48гД(2), которым утвержден Устав г. Иркутска в новой редакции.
1. Принять к сведению информацию начальника департамента здравоохранения администрации г. Иркутска "О состоянии медицинского обслуживания населения г. Иркутска и итогах деятельности муниципального здравоохранения за 1997 г." (приложение 1).
2. Утвердить план первоочередных мероприятий по улучшению оказания медицинской помощи населению г. Иркутска на 1998 - 1999 гг." (приложение 2).
3. Администрации г. Иркутска:
3.1. Обнародовать настоящее решение городской Думы с приложениями.
Глава городского
самоуправления
В.В.ЯКУБОВСКИЙ
Приложение № 1
к решению
городской Думы г. Иркутска
от 29 мая 1998 года
№ 199-22гД(2)
ИНФОРМАЦИЯ О СОСТОЯНИИ
МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ Г. ИРКУТСКА,
ОБ ИТОГАХ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МУНИЦИПАЛЬНОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ЗА 1997 Г.
Согласно справке Комитета по экономике администрации г. Иркутска от 02.04.1997 численность постоянно проживающего населения в г. Иркутске на 01.06.1996 составляла 583,10 тыс. человек. По предварительным данным 01.01.1997 численность населения составляет 590,7 тыс. человек. Из них: детей от 0 - 16 лет 137 053 человека - 23,2%, студентов высших и средних специальных учебных заведений - 48 557 человек - 8,2%, пенсионеров по старости 93 785 человек - 15,8%.
Показателями, характеризующими здоровье населения, являются демографические показатели, показатели физического развития и заболеваемость населения.
ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ
Г. ИРКУТСКА
Анализируя демографические показатели, можно сделать вывод, что в г. Иркутске отмечается их стабилизация и некоторое улучшение.
Так, в течение трех лет стабильно держится на цифрах 10,6 - 10,4 (на 1000 нас.) показатель рождаемости, который практически равен областному (10,5), и значительно выше показателя по России (8,9).
Показатель смертности населения имеет стойкую тенденцию к снижению (в 1995 г. - 15,3; в 1996 г. - 13,7; в 1997 г. - 12,7). Тогда как по области он равен - 13,3; по РФ - 14,2.
Имеет положительную динамику также показатель младенческой смертности (14,4 - в 1996 г., 13,5 - в 1997 г.) и особенно материнской смертности (в 1995 г. - 142,0; в 1996 г. - 41,8; в 1997 г. - 21,2).
По области и по РФ эти показатели значительно превышают городские. Так, младенческая смертность по области составляет - 18,7, по РФ - 17,4; материнская смертность по области - 50.1, по РФ - 53,3.
Показатель естественного прироста населения имеет пока отрицательное значение (т.е. естественная убыль), но он также стабильно снижается. В 1995 г. составлял - 4,7 в 1996 г. - 3,3, в 1997 г. - 2,3. По области он равен - 2,8;. по РФ - 5,3.
Особое внимание при анализе безвозвратных потерь здоровья населения города уделяется смертности лиц трудоспособного возраста. Так у мужчин в возрасте от 15 до 59 лет главной причиной были и остаются несчастные случаи, отравления, травмы.
К сожалению, наиболее часто отмечаются травмы в состоянии алкогольного опьянения, отравления, убийства и самоубийства.
Интегрированным показателем состояния здоровья населения является показатель средней продолжительности жизни. Отмечается ухудшение данного показателя.
Так в 1996 г. он составлял 63,8 года, в 1997 г. 62. Особое внимание заслуживает существенная разница средней продолжительности у мужчин и женщин. Так, в 1996 г. она составила 14,8 лет, в 1997 г. 14,3.
Одним из показателей состояния здоровья населения являются показатели физического развития и здоровья детей и подростков.
К сожалению, по г. Иркутску, как и по Иркутской области, сложились неблагоприятные тенденции в состоянии здоровья детей и подростков. Они выражаются - в ухудшении показателей здоровья новорожденных.
Прирост заболеваемости в 1997 г. данной возрастной группы (в сравнении с 1996 г.) составил 12%, среди детей первого года жизни этот показатель равен - 11%. Отмечается снижение числа гармонично развитых детей, которое составляет 65% от общей численности детского населения. 16,6% детей имеют избыточную массу тела.
В течение 3-х лет отмечается уменьшение детей отнесенных к первой группе здоровья (абсолютно здоровые) с 13% - 11% до 7% - 8%.
В целом показатели заболеваемости дошкольников и школьников свидетельствуют о ее росте по всем классам болезней.
Имеющее местом ухудшения здоровья детей с 6 - 7 летнего возраста в полной мере находится в зависимости от времени обучения в школе. За этот период заметно возрастает число детей с нарушением зрения, слуха, осанки. Так количество детей с патологией органа зрения к концу 1-го класса увеличивается на 1,8%; 4 - 5 класса на 6,3%; 9-го класса - на 14,7%.
Хронические заболевания выявляются у 17 - 20% детей школьного возраста, к окончанию школы около 40% подростков имеют признаки хронических болезней и примерно столько же функциональные отклонения в состоянии здоровья. Ежегодно, примерно 200 детям и подросткам впервые устанавливается инвалидность.
В структуре хронических заболеваний повышается удельный вес нарушений нервно - психического развития детей, что обусловлено высокой частотой рождения детей незрелых, в асфиксии, с родовыми травмами, патологией центральной нервной системы.
Бурно увеличивается распространенность аллергических заболеваний у детей и подростков.
Высокая распространенность хронических заболеваний у девочек - будущих матерей - объясняет низкий уровень здоровья беременных женщин. Хронические болезни регистрируются у 40 - 60% беременных. Создается замкнутый цикл: больная мать - больной ребенок, больной подросток, больная мать и т.д.
Продолжительность этого цикла в среднем 20 - 22 года и с каждым таким циклом потенциал здоровья населения снижается.
У подростков 15 - 17 лет лет в 1997 г. увеличилась первичная заболеваемость с 1996 по 1997 гг. в среднем на 17% и составила в 1997 г. 29130 на 100 тыс. населения, у юношей призывного возраста 23 318 на 100 тыс. населения.
Анализ работы призывных комиссий военных комиссариатов говорит о том, что к несению воинской службы не готовы 30 - 40% подростков. Подростки - основной контингент риска по социально обусловленным заболеваниям. Их смертность составляет 130,0 на 100 тыс. населения, в РФ эта цифра равна 160,0 на 100 тыс. населения, растет число самоубийств, насильственных актов.
Увеличилось число подростков, состоящих на активном и профилактическом учете в наркологическом диспансере по поводу эпизодического употребления алкоголя, наркотических и токсических веществ.
Всего на профилактическом учете в наркодиспансере города состояло 1995 г. - 2324.1, 1996 г. - 23909, 1997 г. - 22773.
С ростом наркомании тесно связана проблема повышения заболеваемости гепатитом В и С, рост которого отмечался с 1996 г. по 1997 г. - на 63%.
В городе принята и действует программа "Вакцинопрофилактика" и подростки с 13-летнего возраста в организованных коллективах получают полный вакцинальный комплекс против гепатита В.
Изложенные особенности подросткового периода требуют координации мероприятий медико - социальной помощи и разработку конкретных мер и рекомендаций по улучшению профилактической и лечебной работы с детьми и подростками.
Следующими важнейшими показателями здоровья населения являются его болезненность и заболеваемость.
Так за 1997 г. в амбулаторно - поликлинические учреждения жителями г. Иркутска было сделано 6 998 448 посещений, из них участковыми врачами осмотрены на дому 487 388 больных.
Таким образом, на одного иркутянина в среднем проходится 11,1 посещений в год (в 1996 г. - 11,3 посещений в год).
Кроме того, выездными бригадами Городской станции скорой помощи обслужено 225 548 вызовов. В травматологические пункты обратилось 272 тыс. больных, из них первичных обращений 95 тыс.
В стационарах города всего пролечено 180 648 больных.
Говоря о состоянии здоровья населения г. Иркутска в целом необходимо остановится на следующих социально - значимых заболеваниях.
Так в лечебно - профилактических учреждениях города на 01.01.1998 зарегистрировано - 7 665 больных туберкулезом. Из них - 1 934 (25%) больные активными формами туберкулеза. С венерическими заболеваниями состоит при учете 8 960 больных. Только в 1997 г. зарегистрировано 2 759 случаев сифилиса (за 1996 г. - 3171), при этом активное выявление сифилиса составило 75,8% (против 74% - в 1996 г.), в том числе среди детей впервые выявлены 24 случая сифилиса, среди подростков - 154.
В 1997 г. зарегистрирован 1991 случай гонореи, из них детей выявлен 21 случай (в 1996 г. - 19 случаев), в том числе 11 случаев бытовой гонореи в возрастной группе 0 - 7 лет, среди подростков - 92 случая.
В настоящее время в г. Иркутске зарегистрирован 1 ВИЧ - инфицированный больной.
С онкологическими заболеваниями состоят на учете 8 949 больных. В 1997 г. впервые выявлены 1 765 больных.
На 01.01.1998 на диспансерном и профилактическом учете в психоневрологическом диспансере состоит 15329 человек. Из них подростков - 1404, детей до 14 лет - 3324.
Регистрируется значительный рост психозов. Количество их в 1997 г. возросло вдвое по сравнению с 1996 г. и составило 959 чел., из них впервые в жизни - 453 чел.
Зарегистрировано и состоит на учете в наркологическом диспансере - 1 522 чел. наркоманов, 116 - токсикоманов.
Всего в наркологический диспансер за 1997 г. обратилось 59 419 чел., из них взято на учет 3 114.
Говоря об общесоматических заболеваниях необходимо подчеркнуть, что только на диспансерном учете в поликлиниках города состоит 206 535 больных, из них с ишемической болезнью сердца - 11 670, в том числе после перенесенного инфаркта миокарда - 691; гипертонической болезнью - 9 821; атеросклерозом сосудов головного мозга - 6 362, из них после перенесенного инсульта - 939; с заболеванием почек - 8 856; органов пищеварения - 27 448; опорно - двигательного аппарата - 14 649; женской половой сферы - 5 073; эндокринными заболеваниями - 13 092 человека.
Следует особо остановится на таком заболевании, как сахарный диабет. У больных, страдающих этой болезнью, имеются патологические изменения практически во всех органах.
Всего в г. Иркутске страдающих сахарным диабетом около 7 тыс.чел. из них 60 детей, в 1997 г. в городе выявлено 492 больных, впервые заболевших сахарным диабетом, в том числе I типом сахарного диабета заболело 22 человека, II типом 470 человек, детей - 7 человек.
Анализ показателей общей заболеваемости населения г. Иркутска показал, что произошел некоторый рост заболеваемости, как среди взрослых (с 71 986 на 100 тыс. населения в 1996 г. до 73 569,2 в 1997 г.), так и среди детей (с 104 754,8 до 112 138,8). Рост заболеваемости населения, наряду с социально - экономическими причинами можно объяснить также более активной ее выявляемостью на профилактических осмотрах населения.
Необходимо отметить снижение общей инфекционной заболеваемости в 1996 г. - 257 907 на 100 тыс. населения, в 1997 г. - 22 613,2). в том числе в группе воздушно - капельных инфекций (грипп, ОРЗ, дифтерия) и в группе кишечных инфекций (сальмонеллез, дизентерия, гепатит А).
Снизилась заболеваемость венерическими болезнями: сифилисом (с 543,9 до 465,9), гонореей (379,2 до 336,8).
Однако произошел рост социально - значимых заболеваний, таких как туберкулез с 278,0 - в 1996 г. до 335,0 - в 1997 г., причем вырос показатель заболеваемости активным туберкулезом с 128,0 до 148,0. Особую тревогу вызывает значительный рост заболеваемости вирусным гепатитом В и С.
В структуре заболеваемости взрослого населения первое место занимают болезни органов дыхания - 29.6%. На втором месте находятся травмы и отравления - 20,2%. На третьем месте - болезни нервной системы и органов чувств - 10,3%. Четвертое место в структуре заболеваемости занимают инфекционные и паразитарные болезни - 8,8%, на пятом месте - болезни мочеполовой системы - 7,3%.
Значительная часть вышеперечисленных заболеваний протекает с временной утратой трудоспособности (ВУТ).
Заболеваемость с ВУТ в 1997 г. составила по числу дней - 769,7 (на 100 работающих); по числу случаев - 43,5; средняя длительность одного случая - 13,4 дней. В сравнении с 1996 г. показатель по числу случаев несколько ниже - (48,6). Это в какой-то степени может быть объяснено меньшей обращаемостью трудоспособного населения, которое вынуждено пренебрегать своим здоровьем, сохраняя свой стабильный заработок. По по числу дней временной нетрудоспособности превышает прошлогодний показатель (673,3), что можно объяснить более поздней обращаемостью и как следствие этого - запущенность заболеваний.
По г. Иркутску на 01.01.1998 зарегистрировано 33 418 инвалидов. Общее число впервые признанных инвалидами в 1997 г. составило 5 322 чел., в том числе по группам: 1 группа 627 чел., 2 группа 3729, 3 группа 966. Первичный выход на инвалидность в 1997 г. несколько снизился. Так интенсивный показатель на 10 тыс. взрослого населения в 1996 г. составил 117,9; в 1997 г. - 116,1, но этот показатель значительно выше областного показателя (89,8).
Основными причинами первичного выхода на инвалидность, так же как и в 1996 г. являются болезни системы кровообращения, травмы всех локализаций, психические расстройства и злокачественные новообразования.
Общее число детей - инвалидов на 01.01.1998 - 2 727 (в 1997 г. - 2448). В 1997 г. впервые установлена инвалидность у 457 чел.
Временная и стойкая утрата трудоспособности населения ведет к большим экономическим потерям.
Такова общая характеристика состояния здоровья населения г. Иркутска. Практически, аналогичные показатели наблюдаются во всех крупных промышленных городах (данные приведены в таблице № 2).
Необходимо подчеркнуть, что по данным специалистов СО РАМН, лишь на 10 - 12% здоровье населения зависит от качества оказания медицинской помощи.
Каковы же ресурсы здравоохранения города и каковы основные показатели деятельности муниципальных лечебных учреждений?
Медицинская помощь жителям г. Иркутска оказывается в 46 муниципальных учреждениях здравоохранения из них:
- взрослых поликлиник - 16;
- детских поликлиник - 12;
- стационаров - 13;
- родильных домов - 3;
- травматологических пунктов - 6;
- специализированных диспансеров - 2;
- домов ребенка - 3;
- Городская станция скорой помощи на 49 выездных бригад имеет центральную и пять подстанций во всех районах города.
Поликлинические учреждения работают в две смены, с 8.00 до 19.00.
В стационарах больные находятся круглосуточно, за исключением больных, состояние которых позволяет лечиться на койке дневного пребывания.
Ежедневно по экстренным показаниям больных госпитализируют в 12 лечебных учреждений.
Необходимо отметить, что медицинская помощь жителям г. Иркутска оказывается так же в областных и ведомственных лечебных учреждениях:
- областной клинической больнице;
- областной больнице № 2;
- факультетских клиниках Иркутского государственного медицинского университета (ИГМУ);
- железнодорожных больницах и поликлиниках;
- больнице Восточно - Сибирского филиала Российской Академии медицинских наук;
- клинической больнице "Иркутскавиамедицина".
Общий коечный фонд муниципальных стационаров составляет 4 608 коек, из них 65 коек дневного пребывания.
Общая мощность муниципальных поликлиник составляет 13 805 посещений в смену.
Следует отметить, что площади стационарных учреждений соответствуют нормативным лишь на 68%, площадь на одну койку составляет 4,2 м вместо 7,0 по норме. Особую тревогу вызывают некоторые хирургические отделения, где в палатах находится 10 и более больных.
Площади поликлинических учреждений соответствуют нормативным на 52%. При этом нет ни одного здания, построенного по типовому проекту. Некоторые поликлиники (детские поликлиники N№ 2, 8 и поликлиника № 14) расположены на 1 этаже жилых зданий, что доставляет неудобства как жильцам так и работникам поликлиник.
Необходимо подчеркнуть, что в муниципальных лечебных учреждениях медицинская помощь оказывается по 29 видам медицинских специальностей.
В течение 1996 - 1997 гг. все лечебные учреждения работающие в системе ОМС прошли аккредитацию и лицензирование, при этом 13 муниципальным лечебным учреждениям присвоена 1 категория, 14 - II категория, одно лечебное учреждение имеет III категорию, два лечебных учреждения - IV категорию. Поликлиника № 17 лицензирована условно на 1 год. Аккредитационные документы БПО № 5 и Больница № 3 находятся в аккредитационной комиссии областного Комитета здравоохранения.
Говоря о деятельности муниципального здравоохранения необходимо подчеркнуть, что в условиях нестабильной экономической обстановки, постоянного дефицита средств городского бюджета и средств ОМС, деятельность муниципальных лечебных учреждений, департамента здравоохранения совместно с Комитетом по делам горожан городской администрации, сотрудниками медицинских научных учреждений, городским центром Госсанэпиднадзора, фондом ОМС, страховыми медицинскими компаниями была направлена на сохранение установленных объемов, уровня качества медицинской помощи в рамках выполнения Программы государственных гарантий по обеспечению населения Иркутской области медицинской помощью в 1998 г., утвержденную постановлением Губернатора Иркутской области.
Для реализации этих задач были предприняты определенные меры по улучшению материально - технической базы учреждений здравоохранения, оснащению медицинским и технологическим оборудованием, упорядочению лекарственного обеспечения и организации лечебно - диагностического процесса.
Так, в течение 1997 г. проведен капитальный ремонт гинекологической клиники городского перинатального центра, подстанции Городской станции скорой помощи Ленинского округа, гастроэнтерологического отделения. прачечной Медсанчасти Иркутского Авиационного производственного объединения (МИЧ ИАПО). домов ребенка N№ 1, 2, детской поликлиники № 8, отремонтированы и частично оснащены бактериологические лаборатории. Объектами капитального строительства являлись пищеблок Больницы № 8, кислородная станция, детская молочная кухня, диагностический центр.
Текущие ремонты проведены в 30 муниципальных лечебных учреждениях, в 4-х лечебно - профилактических учреждениях (ЛПУ) установлены тепловые пункты.
Для улучшения уровня оказания медицинской помощи, используя различные источники финансирования лечебными учреждениями приобретено медицинское оборудование: в Городской перинатальный центр - дыхательная, следящая и эндоскопическая аппаратура для операционных блоков.
В Городской клинической больнице (ГКБ) № 1 - дыхательная аппаратура для родильного дома. аппарат ультразвуковой диагностики, эндоскопическое оборудование, для нейрососудистого отделения - диагностическое оборудование.
В МПЧ ИАПО существенным образом переоснащены медицинским оборудованием операционный блок, физиокабинет и т.д. В Ивано - Матренинской детской клинической больнице (ИМДКБ) приобретено оборудование для операционной и технологическое оборудование для пищеблока.
Приобретены автоматические анализаторы - для клинико - биохимической лаборатории ГКБ № 1. Больницы № 11, Поликлиник N№ 17, 12. Для всех поликлиник приобретены безыгольные инъекторы.
В целом, в течение 1997 г. практически все лечебные учреждения приобретали медицинское оборудование. Но эту проблему нельзя считать решенной, так как процент износа медицинского оборудования в ЛПУ составляет в среднем до 60%.
Кадровый потенциал муниципального здравоохранения - общая численность работников муниципальных учреждений на 01.01.1998 - 10 566 чел., в том числе:
- врачи - 2 341 чел.;
- средний медицинский персонал - 4 088 чел.;
- прочие - 4 047 чел.
Анализируя динамику движения кадров, можно сделать вывод, что уменьшился процент текучести кадров (в 1996 г. - 18,6%; в 1997 г. - 10%).
Наибольшая текучесть кадров отмечается в категории прочего персонала. Это обусловлено прежде всего низкой заработной платой, а также отсутствием жилья. Наблюдается уменьшение текучести кадров по врачам и среднему медицинскому персоналу: если в 1996 г. уволено по причинам текучести врачей - 207 чел., то в 1997 г. - уволено по причинам текучести - 90 чел., по среднему мед. персоналу в 1996 г. по причинам текучести уволено - 6 334 чел., а в 1997 г. - 332 чел.
В плане повышения квалификации необходимо отметить, что всего за 1997 г. повысило квалификацию 1 301 чел. (т.е. практически каждый 6-й мед. работник). Областной и городской аттестационными комиссиями присвоено и подтверждено 220 категорий. Имеет сертификаты российского образца 281 врач.
За отчетный период к главным врача муниципальных учреждений здравоохранения было применено 26 дисциплинарных взысканий, врачам ЛПУ 194, среднему медицинскому персоналу - 79 и прочему персоналу - 2.
Следует отметить, что в течение 1996 - 1997 гг. в определенной степени упорядочено лекарственное обеспечение населения по бесплатным и льготным рецептам для лечения в амбулаторных условиях (определен точный контингент нуждающихся), оказывается адресная помощь в приобретении особо дорогостоящих препаратов, уменьшилось количество жалоб от населения на лекарственное обеспечение для лечения в условиях поликлиники.
В течение 1997 г. полностью решен вопрос о бесперебойном обеспечении инсулинами и таблетированными сахароснижающими препаратами.
Однако, лекарственное обеспечение стационарного лечения больных остается нерешенной проблемой, требующей немедленного разрешения в 1998 г. Одним из вариантов решения этого вопроса будет создание больничных аптек, которые позволят рационально распределить имеющие финансовые средства, обеспечить адресное получение лекарственных средств каждым больным, а также производить экотемиоральные формы лекарственных препаратов непосредственно в лечебном учреждении.
В плане совершенствования организации медицинской помощи в течение года было проведено рациональное перепрофилирование коечного фонда муниципальных стационаров, открыты койки дневного пребывания.
Для улучшения организации лечебно - диагностического процесса и улучшения уровня оказания мед.помощи муниципальных ЛПУ вновь созданы и получили дополнительное финансирование тромболитический и гематологический центры, создано новое муниципальное учреждение здравоохранения Центр психологической и психотерапевтической помощи.
Разработаны положения "О дневных стационарах при поликлиниках" и "О койках дневного пребывания в стационаре", а также "Положение отделения долечивания ИМДКБ".
Проведена реорганизация и оснащение отделения "Врача общей практики" Поликлиники № 17.
Необходимо отметить, в течение года были предприняты ряд мероприятий по улучшению обеспечения стационаров кровью и его препаратами. С этой целью в стационарах созданы неснижаемые запасы крови и свежезамороженной плазмы, для оказания экстренной медицинской помощи. На отделение переливания крови МСЧ ИАПО возложена обязанность первоочередного обеспечения кровью и ее компонентами городских родильных домов. В приемном отделении МСЧ ИАПО круглосуточно имеется запас крови. Разработан типовой договор на поставку препаратов крови между ЛПУ и станциями переливания крови. Но эта проблема, остается для муниципального здравоохранения достаточно серьезной и департаменту здравоохранения необходимо решить ее в течение 1998 - 1999 гг.
Решению вышеназванных задач способствовало дополнительное финансирование муниципального здравоохранения в рамках целевых программ, утвержденных решением городской Думы, таких как "Неотложные меры по предупреждению распространения туберкулеза в г. Иркутске на 1997 - 98 гг.", "Вакцинопрофилактика", "Развитие и совершенствование службы медицины катастроф в г. Иркутске на 1997 г.". Следует отметить, что практически на все 9 утвержденных программ выделялось финансирование.
Осуществление мероприятий, о которых говорилось выше, позволило добиться улучшения основных показателей работы стационаров города: увеличилась работа койки (в 1996 г. - 313,5; в 1997 г. - 317,3), оборот койки (с 19,0 до 20,3).). Уменьшилась средняя длительность пребывания больного на койке (в 1996 г. - 16,2; в 1997 г. - 15,6). снизился уровень больничной летальности с 1,6 до 1,4.
Однако, остается высоким уровень послеоперационной летальности и числа послеоперационных осложнений.
Анализ летальности за 1997 г. показал:
Показатель летальности в стационарах города составил 1,4%, что на 0,2% ниже в чем 1996 г. Однако данный показатель выше допустимого показателя по области, который составляет 0,5 - 1%.
Самый высокий показатель летальности в больнице № 5 - 4,4%. Он обусловлен профилем коек - койки сестринского ухода и поступлением на них тяжело больных онкологического профиля. Очень высокий показатель летальности в Больнице № 10 - 3,7%. Остается стабильно высоким показатель в больнице № 1 - 2,2% и в ГКБ № 3 - 3%.
Следует подчеркнуть, что анализ летальности стационаров, представленный в департамент здравоохранения, не позволяет в должной степени выяснить причины ее роста, проанализировать группы заболевания, являющихся причиной смерти больных.
В течение года предстоит более детально проанализировать больничную летальность, разработать меры по ее снижению.
По амбулаторно - поликлинической службе: остается высоким уровень первичного выхода на инвалидность лиц трудоспособного возраста, процент запущенных форм туберкулеза, онкопатологии; ухудшились показатели заболеваемости туберкулезом, онкозаболеваемости. Не на должном уровне проводится профилактическая работа, в том числе флюорографические осмотры, осмотры рабочих промышленных предприятий с вредными условиями труда. Неудовлетворительно можно оценить работу смотровых кабинетов.
Более детально проанализировать работу каждого лечебного учреждения и деятельность муниципального здравоохранения в целом позволило проведение балансовой комиссии департамента здравоохранения по итогам 1997 г.
Целью и задачами балансовой комиссии являлись:
- детально проанализировать деятельность муниципальных учреждений здравоохранения;
- выявить управляемые причины неудовлетворительных показателей работы;
- выработать план мероприятий по улучшению деятельности каждого ЛПУ и муниципального здравоохранения в целом.
Одной из основных задач также являлась оценка финансово - хозяйственной деятельности учреждения. С этой целью проводился анализ поступления финансовых средств по всем источникам финансирования, анализ Фактических расходов, проверка рационального и целевого использования как бюджетных, так и внебюджетных средств.
Одним из важных показателей финансового состояния являлась кредиторская задолженность. Финансовые показатели сравнивались в динамике по сравнению с прошлым годом.
Рассматривалось состояние бухгалтерского учета в леч. учреждении, а также выполнение действующих нормативных документов, регламентирующих работу учреждения 5 новых экономических условиях, оценивалась работа учреждения по договорам с поставщиками товаров и услуг, а также со страховыми компаниями.
Настоящие балансовые комиссии было решено проводить непосредственно в учреждениях в присутствии гл. врача, заместителей гл. врача, заведующих отделениями, служб, подразделений, членов коллектива.
Как показала дальнейшая практика, такой вид проведения балансовых комиссий полностью себя оправдал. Руководители подразделений могли дать исчерпывающие ответы на вопросы, которые требовали уточнения или разъяснения. Кроме того, представители департамента здравоохранения имели возможность встретиться с коллективами учреждений здравоохранения, уточнить информацию по каждому подразделению, обменяться мнениями с коллективом. Руководители подразделений, зам. гл. врача получали полную информацию о поступлении финансовых средств и о порядке их расходования руководством больницы. Члены коллективов могли высказать свои замечания, предложения и отзывы о работе балансовых комиссий.
По итогам работы учреждения давалось две оценки - за лечебную работу и финансово - хозяйственную деятельность.
В конце заседания балансовой комиссии определялись мероприятия по улучшению работы учреждения, которые оформлялись в виде предложений на 1998 г.
При этом в протокол балансовых комиссий заносились предложения, замечания в адрес департамента, здравоохранения, высказанные членами коллектива лечебного учреждения.
Всего на балансовой комиссии должно быть заслушано 45 муниципальных лечебных учреждений. По данным на 30.03.1998 заслушано 44 учреждения.
Из 44 лечебных учреждений удовлетворительную оценку за лечебную и финансово - хозяйственную деятельность получили 29 ЛПУ. Неудовлетворительную оценку за лечебную и финансово - хозяйственную деятельность получили 6 ЛПУ: городская клиническая больница № 1 (гл. врач Образцов А.А.), городская клиническая больницы № 6 (гл. врач Панов С. Н), городской противотубеокулезный диспансер - (гл. врач Терсакова Л.Б.), поликлиники № 11 (гл. врач Лебедева Е.Н.), госпиталь ветеранов войн (гл. врач Корякина А.В.), дом ребенка № 3 (гл. врач Предеин В.В.). Неудовлетворительно оценена финансово - хозяйственная деятельность в 3 ЛПУ: городская больница № 3 (гл. врач Дыгай В.В.), МСЧ ИАПО (гл. врач Матвейчук Н.П.), городская больница № 10 (гл. врач Горбунов А.Я.).
С учетом сделанных замечаний получили условно удовлетворительную уценку по лечебной и Финансовой деятельности лечебно - поликлинические объединение № 5 (гл. врача Дыма В.А.). поликлиника № 17 (гл. врач Вулых Л.И.). по финансовой деятельности - поликлиника № 1 (гл. врач Мальцева И.Г.).
Повторное рассмотрение на балансовой комиссии по итогам работы за 1 полугодие, с условиями устранения отмеченных замечаний, назначено детской поликлинике № 4 (гл. врач Горяева Н.П.), медицинскому вычислительному центру (директор Ланкевич Н.А.).
Хотелось бы отметить ряд лечебных учреждений в которых, улучшились основные показатели работы, в сравнении с 1996 г. Руководители этих учреждений добились стабильного финансового состояния. К ним относятся: поликлиника № 6 (гл. врач Кузьмин А.Я.), стом. поликлиника № 1 (гл. врач Салагай О.К.), Лечебно-поликлиническое объединение № 9 (гл. врач Минеев Н.М.), детские поликлиники: № 2 (гл. врач Кадесникова Т.А.), № 8 (гл. врач Набоких В.А.), детская стом. поликлиника (гл. врач Ермакова О.М.).
Некоторых руководителей муниципальных учреждений хотелось бы отметить за организаторские способности в плане укрепления материально - технический базы ЛПУ, используя все источники финансирования, они стремятся к переоснащению своих подразделений к дальнейшему развитию специализированных служб. Это такие руководители, как Бебнева Т.М. (МСЧ № 3), Васиченко А.И. (детско - женская консультация), Соловьева Т.Г. (детская поликлиника № 3), Самсонова Е.Г. (поликлиника № 12), Пчела Л.П. (Дом ребенка № 1).
Особо хотелось бы отметить руководителей ЛПУ Ленинского округа Есеву Ж.В., Волчкову И.В., Мухинина А.И., которые имея неудовлетворительную материально - техническую базу, большую кредиторскую задолженность на начало года, сумели организовать работу учреждения так, что на конец года улучшили свои производственные показатели и практически ликвидировали кредиторскую задолженность.
Заканчивая информацию по итогам работы балансовой комиссии нельзя не отметить руководителей таких крупных ЛПУ, как МСЧ ИАПО (гл. врач Матвейчук Н.П.), Поликлиника № 1 (гл. врач Мальцева И.Г.), которые получив серьезные замечания по финансово - хозяйственной деятельности в 1997 г. в течение 1 квартала 1998 г. провели существенные организационные мероприятия по стабилизации экономического положения учреждений.
Говоря о состоянии медицинского обслуживания населения г. Иркутска необходимо остановится на письмах, обращениях и жалобах жителей г. Иркутска на оказание медицинской помощи в муниципальных ЛПУ: проведение контроля качества оказания медицинской помощи и экспертной оценки ее на уровне внутриведомственной и вневедомственной экспертизы.
В течение 1997 г. в экспертный отдел департамент здравоохранения поступило 106 письменных жалоб, устных обращений 158, запросов и представлений из прокуратуры и органов УВД 17.
В страховые медицинские компании обратилось 849 жителей г. Иркутска. Сотрудниками экспертного отдела, главными специалистами департамента здравоохранения проведены 12 комиссионных проверок, служебных расследований 10.
Экспертами страховых компаний проведена экспертиза в 5037 случаях.
Следует отметить, что несмотря на определенные положительные сдвиги в оказании медицинской помощи жителям г. Иркутска такое количество жалоб и обращений говорит о том, что состояние медицинского обслуживания в городе требует существенного улучшения. К сожалению приходится признать, что 40% жалоб порождается нарушениями медицинскими работниками и деонтологии, руководители подразделений ЛПУ не в должной мере занимаются профилактикой жалоб.
Экспертные оценки внутри и вневедомственных экспертиз показывают, что значительное число недостатков, около 70%, не зависят от уровня финансирования. Это недостатки в организации лечебного процесса, ведение медицинской документации, диагностические ошибки, неправильная тактика ведения больных, отсутствие взаимодействия стационаров с амбулаторно - поликлиническими учреждениями, станцией скорой медицинской помощи и т.д.
Необходимо отметить, что в течение 1997 г. активизировалось работа экспертного отдела департамента здравоохранения, активно привлекаются к данному разделу работы главные внештатные специалисты, на более высоком уровне проводились заседания контрольно - экспертной комиссии, которых в 1997 г. было проведено 6, с рассмотрением 12 дел по запросу прокуратуры.
Не решенными остаются вопросы взаимодействия внутри и вневедомственной экспертизы.
Так департамент здравоохранения не всегда своевременно имеет информацию по проводимой экспертизе страховыми компаниями.
Вневедомственная экспертиза, проводимая экспертами страховых компаний, так же имеет ряд недостатков.
По ряду ЛПУ проводимое число экспертиз составляет менее 3%, (при норме 5%), что является крайне недостаточным, а в некоторых ЛПУ не проводится вообще. ЛПУ, имеющие уровень качества лечения 0,9, освобождаются страховыми компаниями от проведения экспертизы в течение квартала.
Не все летальные случаи подвергаются экспертной оценке со стороны экспертов страховых компаний (далее СК).
Кроме того, необходимо отметить, что экспертами СК являются ведущие высококвалифицированные специалисты городских и областных ЛПУ, сотрудниками ИГМУ и ГИДУВа, но в то же время не имеющие соответствующего сертификата.
Для улучшения данного раздела работы необходимо:
- повысить качество проведения экспертизы на всех уровнях в лечебном учреждении;
- создать во всех ЛПУ клинико - экспертные комиссии, согласно Приказу МЗ РФ от 13.01.1995 № 5 "О мерах по совершенствованию экспертизы временной нетрудоспособности";
- увеличить количество экспертиз, проводимыми экспертами страховых компаний;
- не допускать случаев нерегулярного проведения экспертиз в ЛПУ;
- своевременно предоставлять отчет о проведении вневедомственной экспертизы в департамент здравоохранения;
- улучшить взаимодействия между вневедомственной и внутриведомственной экспертизой.
Следует подчеркнуть, что деятельность муниципального здравоохранения в течение 4-х лет осуществляется в условиях обязательного медицинского страхования (далее ОМС).
Положительным моментом системы обязательного медицинского страхования является то, что лечебные учреждения стали "зарабатывающими", изменился порядок оплаты медицинских услуг.
Финансовое состояние лечебных учреждений стало полностью зависеть от результатов лечебной деятельности и уровня оказания медицинской помощи населению.
С введением ОМС среди лечебных учреждений появилась конкуренция, а значит - стимул для улучшения показателей своей работы с целью привлечения пациентов. Модель ОМС, применяемая в г. Иркутске, называется смешанной моделью, включающей в себя как фонд ОМС так и страховые компании (данная модель применяется в 1/3 субъектов РФ). Она имеет как положительные, так и отрицательные стороны.
Положительными сторонами является всеобщность страхования, обеспечиваемая страховыми компаниями (по данным фонда ОМС на 01.01.1998 застраховано практически все население города.) и более полный сбор страховых взносов фондом ОМС.
Вместе с тем, необходимо отметить, что далеко не все жители города застрахованы, об этом говорит постоянное обращение за медицинской помощью больных, не имеющих страховые полисы.
По данным компьютерной базы департамента здравоохранения на прикрепленное население к поликлиниках 27% жителей являются незастрахованными. Это ведет к ограничению доступности медицинской помощи, так как имеют случаи отказов в оказании медицинской помощи больным, не имеющим страхового полиса. Не решен вопрос о взаиморасчетах за медицинскую помощь военнослужащим Министерства обороны и Министерства внутренних дел.
Одним из отрицательных моментов существующей модели ОМС является ее затратность.
Так показатель расходования средств непосредственно на здравоохранение в этой модели составляет ниже 90%.
Следует отметить, что существующая нормативная база ОМС практически не обновляется с 1995 г., за исключением территориальной программы ОМС, которая вошла в состав программы государственных гарантии по обеспечению населения Иркутской области медицинской помощью в 1998 г.
Требуют пересмотра правила обязательного медицинского страхования, порядок финансового взаимодействия в системе ОМС; договорные отношения между ЛПУ и страховыми компаниями; порядок страхования неработающего населения.
Отсутствуют нормативные документы по взаимодействию с ЛПУ ведомственного и Федерального подчинения в интересах города. Остается не решенной проблемой взаимодействия департамента здравоохранения, фонда ОМС, страховых компаний.
Так, отчет о расходах и доходах ИФ фонда ОМС, сводная отчетная форма по расходованию средств ОМС (Ф 1-ММ), план сбора страховых взносов на работающее население на 1996 г. были представлены в Комитет по делам горожан только 17.04.1998, что затрудняло подведение итогов деятельности ЛПУ за 1997 г., проведение балансовых комиссий, формирование бюджета здравоохранения на 1998 г.
АНАЛИЗ ФИНАНСОВОГО СОСТОЯНИЯ МУНИЦИПАЛЬНОЙ
СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Муниципальная система здравоохранения, находясь с условиях многоканального финансирования, получала доходы от следующих источников:
- городской бюджет;
- средства обязательного медицинского страхования;
- средства от хозрасчетной деятельности;
- безвозмездные поступления.
При плане поступления доходов в 1997 г. в сумме 355 млн. руб., фактическое финансирование муниципальных учреждений здравоохранения составило 327 млн. руб. или 92,2% от плана. По сравнению с фактом прошлого года доходы муниципального здравоохранения в целом увеличились на 26,5% в том числе:
- взнос администрации г. Иркутска на страхование неработающего населения - на 41%
- финансирование расходов социально - значимых учреждений, содержащихся за счет бюджета здравоохранения - на 13%
- финансирование программ здравоохранения - в 5 раз;
- средства обязательного страхования в части страхового платежа от предприятий, учреждений на страхование работающих граждан, направленного на оплату мед. услуг в муниципальные ЛПУ - на 35%
- средства ЛПУ, полученные от хозрасчетной деятельности на 26%;
- средства соц. защиты - в 3 раза;
- безвозмездных поступлений и спонсорской помощи получено на уровне прошлого года в сумме 1,5 млн. руб.
Необходимо отметить, что финансирование муниципальных ЛПУ, работающих в системе ОМС в 1997 г., увеличилось по сравнению с прошлым годом на 40 млн. руб. или 33%, что связано с увеличением страусового взноса администрации г. Иркутска на страхование неработающего населения на 20 млн. руб., а также сбора страусовых платежей на работающее население Иркутским филиалом ТФОМС.
Вместе с тем, кредиторская задолженность муниципальных учреждений здравоохранения в целом на конец года без учета пени по ст. 2 уменьшилась всего на 3 млн. руб. и составила 44,6 млн. руб. Однако пени по ст. 2 "Начисление на зарплату" увеличились с 32 до 45 млн. руб. Если по учреждениям, финансируемым за счет средств бюджета здравоохранения, наличие кредиторской задолженности связано с недостатком финансирования, то учреждения работающие в условиях ОМС по договорам со страховыми компаниями имеют реальную возможность погасить задолженность, поскольку долги страховых компаний за пролеченных больных на конец года составили 42,7 млн. руб.
Ряд лечебных учреждений на конец года полностью погасил кредиторскую задолженность, среди них следует отметить:
- Стоматологическая поликлиника № 1;
- Детская стоматологическая поликлиника;
- Поликлиника № 12;
- Поликлиника № 14;
- Лечебно - поликлиническое объединение № 5;
- Больнично - поликлиническое объединение № 7;
Увеличение кредиторской задолженности допустили такие ЛПУ, как:
- ГКБ № 3,
- ГКБ № 6;
- детская поликлиника № 4 и другие.
Однако отсутствие кредиторской задолженности еще не говорит о благополучии лечебного учреждения. Как правило это достигается ценой сокращения текущих расходов, невыполнением нормативов на питание и медикаменты, т.е. эти расходы перекладываются на плечи пациентов.
Проведя анализ выполнения норматива по питанию на 1 койкодень в сравнении с аналогичным периодом прошлого года, можно сделать вывод о том, что в целом по муниципальным учреждениям здравоохранения он остался на уровне прошлого года и составил 7 442 руб. при плане 12 000 руб. В том числе, по учреждениям, финансируемым за счет средств бюджета здравоохранения фактический норматив составил 9 436 руб. (или 79% от плана); по учреждениям, финансируемым за счет средств ОМС - 6 739 руб. (или 56% от плана).
Наиболее высокое выполнение норматива на питание имело мест в таких ЛПУ, как Госпиталь ВОВ (16 485 руб. при плане 18 250 руб.). домах ребенка (11000 руб. при плане 12 000).
Наиболее низкое исполнение норматива на питание имели такие ЛПУ как:
- Городская клиническая больница № 6 4681 руб. 39% от норматива
- больнично - поликлиническое объединения № 7 4251 руб. 35% от норматива
- Городская клиническая больница № 8 2 560 руб. 21% от норматива
- Ивано - Матренинская детская клиническая больница 6 319 руб. 53% от норматива.
Проведя анализ выполнения норматива на медикаменты на 1 койка - день в сравнении с прошлым годом, можно сделать вывод о том, что в целом по муниципальным учреждения здравоохранения фактический норматив в 1997 г. вырос по сравнении с прошлым годом на 20% и составил 10 667 руб. при плане 16 000 руб., в том числе по учреждениям, финансируемым за счет средств бюджета здравоохранения - 12 959 руб., по учреждениям финансируемым за счет средств ОМС - 9 874 руб.
Наиболее высокое исполнение норматива на медикаменты имели ИМКБ, ИГЛДЦАГиП.
Наиболее низкое - больницы N№ 6, 7, 8, 9.
Недостаточный объем финансирования муниципальных ЛПУ связан еще и тем, что согласно Закону РФ "О медицинском страховании граждан РФ" программа обязательного медицинского страхования охватывает все лечебные учреждения. расположенные на территории г. Иркутска, имеющие различную форму собственности и подчиненности, т.е. часть средств обязательного медицинского страхования направляется на оплату медицинских услуг, оказанных жителям г. Иркутска, в областные и ведомственные лечебные учреждения.
Согласно данным отчета 1-ММ ИФ ТФОМС динамика финансирования и использования средств обязательного медицинского страхования лечебными учреждениями показала тенденцию увеличения доли областных и ведомственных ЛПУ а общем объеме финансирования. Если за 1996 г. на финансирование областных и ведомственных ЛПУ было направлено 9 093,5 тыс. руб. или 7% от общего объема финансирования, то в 1997 г. эта сумма составила 21 363,5 тыс. руб. или 12% от общего объема финансирования.
Анализируя структуру кассовых расходов муниципальных и ведомственных ЛПУ можно сделать вывод, что на оплату труда ведомственных ЛПУ направляется 34,3%, тогда как в муниципальных ЛПУ - 47,4%, на медикаменты в ведомственных ЛПУ направляется 25,6%, тогда как в муниципальных 8,7%.
Таким образом, получая двойное финансирование, ведомственные ЛПУ имеют более высокий уровень оказания медицинской помощи по сравнению с муниципальными ЛПУ.
Имея достаточный объем финансирования, ведомственные ЛПУ допускают расходование средств ОМС на нецелевое использование.
Так за 1996 г. областными и ведомственными ЛПУ приобретено за счет средств ОМС оборудование на 1101,1 млн. руб., за 1997 г. - на 1282,6 тыс. руб., или 5,8% от общей суммы финансирования.
Муниципальными ЛПУ также было допущено нецелевое использование средств ОМС за 1996 г. 1237,4 млн.руб., за 1997 г. в сумме 2 800, 4 тыс. руб. или 1,8%, от общей суммы финансирования. Нецелевое использование средств ОМС на приобретение оборудования объясняется прежде всего отсутствием ассигнований на его приобретение в бюджете здравоохранения как вы 1996 г., так и в 1997 г. Муниципальные учреждения здравоохранения, работая в условиях конкуренции с областными ЛПУ, вынуждены идти на нарушения, так как оснащенность медицинским оборудованием играет первостепенную роль в привлечении пациента и, таким образом, в повышении конкурентоспособности медицинских учреждений на рынке медицинских услуг.
В 1997 г. благодаря финансированию за счет средств городского бюджета программ здравоохранения, несмотря на то, что исполнение программ составило всего лишь 31% от запланированного (план 14,7 млн.руб., факт 4,5 млн. руб.), за счет этих средств удалось в некоторой степени улучшить материально - техническое оснащение муниципальных учреждений. За счет программ были приобретены 6 машин скорой мед. помощи, 2 машины для развоза дет. питания молочной кухни; медицинское оборудование: биохимические анализаторы, баканализатор, гастрофиброскоп, бронхоскопы, аппараты искусственной вентиляции легких, лабораторное оборудование, функциональные кровати и каталки; флюоропленка, тубпрепараты и иммунопрепараты.
За счет изменения порядка финансирования расходов за бесплатные и льготные медикаменты, доведения до лечебных учреждений лимита ассигнований, активной работы по оплате расходов взаимозачетами (60% от общего объема финансирования) удалось стабилизировать ситуацию по расчетам с аптеками за отпущенные лекарственные средства, а также сократить кредиторскую задолженность по бесплатным медикаментам на конец 1997 г. в 2 раза по сравнению с прошлым годом. Кредиторская задолженность по бесплатным и льготным медикаментам на 01.01.1998 составила 1 462,3 тыс. руб.
Одним из положительных результатов финансово - хозяйственной деятельности ЛПУ за 1997 г. явилась стабилизация ситуации по выплате заработной платы.
Вместе с тем, необходимо отметить напряженность в коллективах ЛПУ, связанную с оплатой дополнительных отпусков за вредные и опасные условия труда медицинских работников. В связи с тем, что по бюджету здравоохранения на 1997 г. ассигнования на данную выплату не были предусмотрены, руководители лечебных учреждений производили указанные выплаты за счет и в пределах утвержденных лимитов ассигнований по ст. 1 "Зарплата" изыскивая внутренние резервы, сокращая штаты учреждений.
Однако не все имели такую возможность, в результате чего возникали конфликтные ситуации между медицинскими работниками и администрацией лечебных: учреждений (Городская клиническая инфекционная больница, Городская станция скорой медицинской помощи и др.).
Средняя заработная плата работников муниципальной системы здравоохранения на занятые штатные единицы за 1997 г. осталась практически на уровне прошлого года и составила 610 тыс. руб., на физические лицо - 844 тыс. руб., коэффициент совмещения 1,4.
Подводя итоги финансового состояния муниципальных систем здравоохранения можно сказать, что в целом ситуация стабилизировалась отрицательной динамики не наблюдается, размер полученного финансирования позволил позволил сохранить объем медицинской помощи, оказываемой населению г. Иркутска, на уровне прошлых лет. Тем не менее следует признать, что полученных средств в 1597 г. было недостаточно и социальные гарантии, декларированные населению постановлением губернатора Иркутской области от 22.12.1997 № 450-п и программой обязательного медицинского страхования, были выполнены не в полном объеме и без соответствующего качества.
По прежнему остался нерешенным вопрос по оснащению муниципальных ЛПУ медицинским оборудованием. В связи с недостатком средств в городском бюджете на 1998 г. остались без финансового обеспечения такие программы, как "Укрепление материально - технической базы лабораторно - диагностической службы г. Иркутска на 1997 - 2000 гг."
Учитывал крайнюю необходимость в оснащении медицинским оборудованием с учетом всех источников финансирования, недостаток финансовых средств на указанные цели составляет 3,3 млн. руб.
Нерешенной на сегодняшний день остается проблема по повышению жизненного уровня медицинских работников. Средняя заработная плата работников муниципальных учреждений здравоохранения в 2 раза меньше средней заработной платы в промышленности. Кроме того, имеет место нарушение законодательства РФ по оплате дополнительных отпусков работников здравоохранения.
На основании вышеизложенного можно сделать вывод, что состояние медицинского обслуживания населения г. Иркутска является удовлетворительным и имеет тенденцию к улучшению. Однако, ряд нерешенных проблем муниципального здравоохранения, значительное количество жалоб от населения на неудовлетворительное оказание медицинской помощи, высокий уровень заболеваемости и болезненности населения требует принятия неотложных мер, направленных на выполнение основной задачи муниципального здравоохранения - сохранение и поддержание на оптимальном уровне здоровья жителей г. Иркутска.
Департаментом здравоохранения администрации г. Иркутска, разработан и представлен на рассмотрение городской Думы план первоочередных мероприятий по улучшению оказания медицинской помощи населению г. Иркутска на 1998 - 1999 гг.
Председатель Комитета
по делам горожан
С.И.ДУБРОВИН
Начальник департамента
Л.Н.КОРОТКЕВИЧ
Приложение № 2
к решению
городской Думы г. Иркутска
от 29 мая 1998 года
№ 199-22гД(2)
ПЛАН
первоочередных мероприятий по улучшению
оказания медицинской помощи населению г. Иркутска
в 1998 - 1999 гг.
------T----------------------------------------------T-------------T----------------T-------------T---------------------¬
¦ № ¦ Наименование мероприятий ¦ Срок ¦Источник фи- ¦Объем фи- ¦ Ответственный ¦
¦ п.п.¦ ¦ исполнения ¦нансирования ¦нансирован- ¦ исполнитель ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ия, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦тыс. руб. ¦ ¦
+-----+----------------------------------------------+-------------+----------------+-------------+---------------------+
¦ 1. Реформирование и совершенствование организации ¦
¦ лечебно - профилактической ¦
¦ деятельности муниципальных учреждений здравоохранения. ¦
+-----T----------------------------------------------T-------------T----------------T-------------T---------------------+
¦1.1. ¦Обеспечить доступность получения меди- ¦ Постоянно ¦ ¦ ¦ Департамент ¦
¦ ¦цинской помощи в муниципальных лечебных ¦ ¦ ¦ ¦ здравоохранения ¦
¦ ¦учреждениях. ¦ ¦ ¦ ¦ ИФ ТФОМС, мед. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ страховые компа- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ нии, амбулаторно ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ - поликлиничес- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ кие учреждения ¦
+-----+----------------------------------------------+-------------+----------------+-------------+---------------------+
¦1.2. ¦Совершенствовать профилактический раздел ¦ Постоянно ¦ ¦ ¦ Руководители ам- ¦
¦ ¦работы путем повышения % охвата профилак- ¦ ¦ ¦ ¦ булаторно - поли- ¦
¦ ¦тическими осмотрами, увеличения числа ак- ¦ ¦ ¦ ¦ клинических уч- ¦
¦ ¦тивных посещений на дому. ¦ ¦ ¦ ¦ реждений ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+----------------------------------------------+-------------+----------------+-------------+---------------------+
¦1.3. ¦Разработать Положение "О порядке дис- ¦ 1998 г. ¦ ¦ ¦ Департамент ¦
¦ ¦пансерного наблюдения за больными, стра- ¦ ¦ ¦ ¦ здравоохранения ¦
¦ ¦дающими хроническими заболеваниями" для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦муниципальных учреждений здравоохранения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+----------------------------------------------+-------------+----------------+-------------+---------------------+
¦1.4. ¦Развернуть сеть смотровых кабинетов по- ¦ 1998 г. ¦ ¦ ¦ Руководители ле- ¦
¦ ¦ликлиник, функционирующих как самостоя- ¦ ¦ ¦ ¦ чебных учрежде- ¦
¦ ¦тельные подразделения поликлиники ¦ ¦ ¦ ¦ ний ¦
+-----+----------------------------------------------+-------------+----------------+-------------+---------------------+
¦1.5. ¦Открыть смотровые кабинеты для мужчин. ¦ 1999 г. ¦ бюджет здра- ¦ 100,0 ¦ Департамент ¦
¦ ¦ ¦ ¦ воохранения, ¦ ¦ здравоохранения, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ средства ¦ ¦ руководители ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ОМС ¦ ¦ ЛПУ ¦
+-----+----------------------------------------------+-------------+----------------+-------------+---------------------+
¦1.6. ¦Создать в поликлиниках кабинеты меди- ¦ 1999 г. ¦ "-" ¦ 80,0 ¦ "-" ¦
¦ ¦цинской профилактики ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+----------------------------------------------+-------------+----------------+-------------+---------------------+
¦1.7. ¦Продолжить внедрение в деятельность амбула- ¦ 1998 - ¦ бюджет здра- ¦ 200,0 ¦ Департамент ¦
¦ ¦торно - поликлинических учреждений работу по ¦ 1999 г.г. ¦ воохранения, ¦ 300,0 ¦ здравоохранения, ¦
¦ ¦принципу "Семейной медицины", ¦ ¦ средства ¦ ¦ руководители ¦
¦ ¦В ряде поликлиник города открыть отделения ¦ ¦ ОМС ¦ ¦ ЛПУ ¦
¦ ¦"Врача общей практики", перевести все отделе- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ния поликлиники № 17 на работу по принципу ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦"Врача общей практики". ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+----------------------------------------------+-------------+----------------+-------------+---------------------+
¦1.8. ¦Проводить дальнейшее расширение сети днев- ¦ 1999 г. ¦ бюджет здра- ¦ 200,0 ¦ "_" ¦
¦ ¦ных стационаров при поликлиниках ¦ ¦ воохранения, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ средства ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ОМС ¦ ¦ ¦
+-----+----------------------------------------------+-------------+----------------+-------------+---------------------+
¦1.9. ¦Улучшить взаимодействие амбулаторно - ¦ 1998 г. ¦ ¦ ¦ Департамент ¦
¦ ¦поликлинического звена с городской станцией ¦ ¦ ¦ ¦ здравоохранения, ¦
¦ ¦скорой помощи и городскими стационарами ¦ ¦ ¦ ¦ руководители ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ЛПУ ¦
+-----+----------------------------------------------+-------------+----------------+-------------+---------------------+
¦1.10.¦Разработать и внедрить компьютерную про- ¦ 1999 г. ¦ бюджет здра- ¦ 300,0 ¦ Департамент ¦
¦ ¦грамму "Оказания скорой, неотложной помощи ¦ ¦ воохранения, ¦ ¦ здравоохранения, ¦
¦ ¦на госпитальном этапе и госпитализация боль- ¦ ¦ средства ¦ ¦ отдел АСУ гор. ¦
¦ ¦ных". Обеспечить модемную связь поликлиник, ¦ ¦ ОМС ¦ ¦ администрации ¦
¦ ¦стационаров городской станции скорой помо- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦щи, департамента здравоохранения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+----------------------------------------------+-------------+----------------+-------------+---------------------+
¦1.11.¦Создать основные специализированные брига- ¦ 1999 г. ¦ Бюджет здра- ¦ 300,0 ¦ Департамент ¦
¦ ¦ды на каждой подстанции городской станции ¦ ¦ воохранения ¦ ¦ здравоохранения, ¦
¦ ¦скорой помощи для улучшения уровня качества ¦ ¦ ¦ ¦ главный врач ¦
¦ ¦оказания скорой и неотложной помощи ¦ ¦ ¦ ¦ ГССМП ¦
+-----+----------------------------------------------+-------------+----------------+-------------+---------------------+
¦1.12.¦Создать муниципальное учреждение здраво- ¦ 1998 г. ¦ Бюджет здра- ¦ 1500,0 ¦ Департамент ¦
¦ ¦охранения травматологический пункт Сверд- ¦ ¦ воохранения ¦(ремонт зда- ¦ здравоохранения ¦
¦ ¦ловского округа, в структуре которого органи- ¦ ¦ ¦ ния) ¦ ¦
¦ ¦зовать отделение реабилитации и дневной ста- ¦ 1999 г. ¦ <-> ¦ 1500,0 ¦ ¦
¦ ¦ционар для травматологических больных ¦ ¦ ¦(приобрете- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ние рентген ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦аппарата и ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦физио аппа- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ратуры) ¦ ¦
+-----+----------------------------------------------+-------------+----------------+-------------+---------------------+
¦1.13.¦Продолжить развитие службы психологической ¦ 1998 г. ¦ Бюджет здра- ¦ 50,0 ¦ Департамент ¦
¦ ¦и психотерапевтической помощи населению, ¦ ¦ воохранения ¦ ¦ здравоохранения ¦
¦ ¦обратив особое внимание на детей и подрост- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ков ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+----------------------------------------------+-------------+----------------+-------------+---------------------+
¦1.14.¦Организовать амбулаторный прием психологов ¦ 1998 г. ¦ "за счет сметы ¦ 300,0 ¦ Главный врач ¦
¦ ¦и психотерапевтов, установить телефон дове- ¦ 1999 г. ¦ расходов цен- ¦ 300,0 ¦ центра психоте- ¦
¦ ¦рия с круглосуточным дежурным постом ¦ ¦ тра психоте- ¦ ¦ рапевтической ¦
¦ ¦ ¦ ¦ рапевтичес- ¦ ¦ помощи ¦
¦ ¦ ¦ ¦ кой помощи" ¦ ¦ ¦
+-----+----------------------------------------------+-------------+----------------+-------------+---------------------+
¦1.15.¦С целью улучшения лечебно - диагностического ¦ 1998 - ¦ ¦ ¦ Департамент ¦
¦ ¦процесса в городских стационарах провести ¦ 1999 гг. ¦ ¦ ¦ здравоохранения ¦
¦ ¦рациональное перепрофилирование коечного ¦ ¦ ¦ ¦ руководители ¦
¦ ¦фонда. Расширить сеть коек дневного пребыва- ¦ ¦ ¦ ¦ ЛПУ ¦
¦ ¦ния в стационаре. Сократить и перепрофилиро- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦вать коечный фонд городских родильных до- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦мов. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+----------------------------------------------+-------------+----------------+-------------+---------------------+
¦1.16.¦На базе одной из муниципальных больниц от- ¦ 1999 г. ¦ ¦ 200,0 ¦ Департамент ¦
¦ ¦крыть стационар для паллиативного лечения ¦ ¦ ¦ ¦ здравоохранения ¦
¦ ¦онкологических больных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+----------------------------------------------+-------------+----------------+-------------+---------------------+
¦1.17.¦Совершенствовать работу городских центров: ¦ 1998 г. ¦ Бюджет здра- ¦ 1200,0 ¦ Департамент ¦
¦ ¦тромболитического,гепатологического,ревма- ¦ 1999 г. ¦ воохранения ¦ 900,0 ¦ здравоохранения ¦
¦ ¦тологического ¦ ¦ ¦(т. 10 меди- ¦ руководители ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦каменты) ¦ ЛПУ ¦
+-----+----------------------------------------------+-------------+----------------+-------------+---------------------+
¦1.18.¦Начать подготовительные организационные ¦ 1998 - ¦ ¦ ¦ Департамент ¦
¦ ¦мероприятия по созданию на базе ГКБ М1 - го- ¦ 1999 гг. ¦ ¦ ¦ здравоохранения ¦
¦ ¦родской больницы скорой помощи, ¦ ¦ ¦ ¦ руководители ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ЛПУ ¦
+-----+----------------------------------------------+-------------+----------------+-------------+---------------------+
¦ 2. С целью профилактики, снижения заболеваемости и смертности ¦
¦ детей и подростков: ¦
+-----T----------------------------------------------T-------------T----------------T-------------T---------------------+
¦2.1. ¦Совершенствовать оказание экстренной меди- ¦ 1998 - ¦ Бюджет здра- ¦ 1000,0 ¦ Департамент ¦
¦ ¦цинской помощи при неотложных состояниях в ¦ 1999 гг. ¦ воохранения. ¦ 1500,0 ¦ здравоохранения ¦
¦ ¦педиатрии путем развития реанимационной ¦ ¦ Средства ¦ ¦ руководители ¦
¦ ¦службы ИМДКБ, родильных домов, ¦ ¦ хоз.расчетной ¦ ¦ ЛПУ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ деятельности ¦ ¦ ¦
+-----+----------------------------------------------+-------------+----------------+-------------+---------------------+
¦2.2. ¦Совершенствовать работу кабинетов планиро- ¦ 1998 г. ¦ Бюджет здра- ¦ 60,0 ¦ Департамент ¦
¦ ¦вания семьи женских консультаций и смотро- ¦ 1999 г. ¦ воохранения. ¦ 90,0 ¦ здравоохранения ¦
¦ ¦вых кабинетов поликлиник. ¦ ¦ Средства. ¦ ¦ Руководители ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ОМС ¦ ¦ ЛПУ ¦
+-----+----------------------------------------------+-------------+----------------+-------------+---------------------+
¦2.3. ¦Активизировать работу по комплексному под- ¦ Постоянно ¦ ¦ ¦ Департамент ¦
¦ ¦ходу к охране здоровья школьников совмест- ¦ ¦ ¦ ¦ здравоохранения, ¦
¦ ¦ной работы врачей ДШО, психологов. ¦ ¦ ¦ ¦ Департамент об- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ разования, центр ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ психотерапевти- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ческой помощи. ¦
+-----+----------------------------------------------+-------------+----------------+-------------+---------------------+
¦2.4. ¦В целях стабилизации и предупреждения даль- ¦ Постоянно ¦ ¦ ¦ Департамент ¦
¦ ¦нейшего распространения наркомании среди ¦ ¦ ¦ ¦ здравоохранения ¦
¦ ¦детей и подростков организовать работу амбу- ¦ ¦ ¦ ¦ руководители ¦
¦ ¦латорно - поликлинического звена, в соответст-¦ ¦ ¦ ¦ ЛПУ ¦
¦ ¦вии с утвержденной городской программой. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦В студенческой поликлинике (№ 11) и ее фи- ¦ 1999 г. ¦ ¦ 55,0 ¦ Департамент ¦
¦ ¦лиале открыть наркокабинеты, ввести консуль- ¦ ¦ ¦ ¦ здравоохранения ¦
¦ ¦тативный прием психотерапевта. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+----------------------------------------------+-------------+----------------+-------------+---------------------+
¦ 3. В целях усиления контроля за качеством оказания медицинской ¦
¦ помощи населению г. Иркутска ¦
+-----T----------------------------------------------T-------------T----------------T-------------T---------------------+
¦3.1. ¦Совместно с гл. внештатными специалистами ¦ 1998 г. ¦ ¦ ¦ Департамент ¦
¦ ¦департамента здравоохранения совершенство- ¦ ¦ ¦ ¦ здравоохранения ¦
¦ ¦вать экспертную работу по разделу внутриве- ¦ ¦ ¦ ¦ руководители ¦
¦ ¦домственной экспертизы. Провести детальный ¦ ¦ ¦ ¦ ЛПУ ¦
¦ ¦анализ больничной летальности и летальности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦на дому в трудоспособном возрасте по итогам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦1 полугодия 1998 г. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+----------------------------------------------+-------------+----------------+-------------+---------------------+
¦3.2. ¦Разработать Положение о взаимодействии экс- ¦ 1998 г. ¦ ¦ ¦ Департамент ¦
¦ ¦портного отдела департамента здравоохранения ¦ ¦ ¦ ¦ здравоохранения, ¦
¦ ¦и экспертных отделов страховых компаний ¦ ¦ ¦ ¦ страховые компа- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ нии. ¦
+-----+----------------------------------------------+-------------+----------------+-------------+---------------------+
¦3.3. ¦Проводить не реже 1 раза в квартал совместное ¦ 1998 - 1999 ¦ ¦ ¦ Департамент ¦
¦ ¦совещание экспертов внутри и вневедомствен- ¦ гг. ¦ ¦ ¦ здравоохранения ¦
¦ ¦ной экспертиз по итогам проводимых проверок ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+----------------------------------------------+-------------+----------------+-------------+---------------------+
¦ 4. Укрепление материально технического состояния зданий и ¦
¦ сооружений муниципальных учреждений здравоохранения ¦
+-----T----------------------------------------------T-------------T----------------T-------------T---------------------+
¦4.1. ¦Строительство типовой муниципальной поли- ¦ 1998 - 1999 ¦ УКС админи- ¦ 4.400,0 ¦ УКС.департа- ¦
¦ ¦клиники Ленинского округа ¦ гг. ¦ страции ¦ 50000,0 ¦ мент здравоохра- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ г. Иркутска ¦ ¦ нения ¦
+-----+----------------------------------------------+-------------+----------------+-------------+---------------------+
¦4.2. ¦Завершение строительства и ввод в эксплуата- ¦ 1998 г. ¦ "-" ¦ 55510,0 ¦ "-" ¦
¦ ¦цию муниципального диагностического центра ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+----------------------------------------------+-------------+----------------+-------------+---------------------+
¦4.3. ¦Завершение строительства и ввода в эксплуата- ¦ 1998 г. ¦ "-" ¦ 12194,0 ¦ "-" ¦
¦ ¦цию МУЗ "Детская молочная кухня" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+----------------------------------------------+-------------+----------------+-------------+---------------------+
¦4.4. ¦Проектирование, начало строительства хирур- ¦ 1999 г. ¦ "-" ¦ 15000,0 ¦ "-" ¦
¦ ¦гического корпуса ИМДКБ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+----------------------------------------------+-------------+----------------+-------------+---------------------+
¦4.5. ¦Завершение строительства кислородной станции ¦1998 г. ¦ ¦2691,0 ¦ ¦
+-----+----------------------------------------------+-------------+----------------+-------------+---------------------+
¦4.6. ¦Завершение строительства и ввод в строй пи- ¦1998 г. ¦УКС админи- ¦4091,7 ¦УКС, ¦
¦ ¦щеблока городской больницы № 8 ¦ ¦страции ¦ ¦Департамент ¦
¦ ¦ ¦ ¦г. Иркутска ¦ ¦здравоохранения ¦
+-----+----------------------------------------------+-------------+----------------+-------------+---------------------+
¦4.7. ¦Капитальный ремонт здания для Дома ребенка № 1¦1998 г. ¦Бюджет ¦2000,0 ¦Департамент ¦
¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения ¦ ¦здравоохранения ¦
+-----+----------------------------------------------+-------------+----------------+-------------+---------------------+
¦4.8. ¦Капитальный ремонт здания для размещения ¦1998 г. ¦Бюджет ¦1500,0 ¦Департамент ¦
¦ ¦травматологического пункта ¦ ¦здравоохранения ¦ ¦здравоохранения ¦
¦ ¦Свердловского округа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+----------------------------------------------+-------------+----------------+-------------+---------------------+
¦4.9 ¦Капитальный ремонт здания для размещения ¦1998 г. ¦ ¦500,0 ¦ ¦
¦ ¦Свердловской подстанции городской скорой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦помощи. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+----------------------------------------------+-------------+----------------+-------------+---------------------+
¦4.10.¦Капитальный ремонт родильного дома ГКБ № 1 ¦1998 г. ¦ ¦1000,0 ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+----------------------------------------------+-------------+----------------+-------------+---------------------+
¦4.11.¦Капитальный ремонт хирургического корпуса ¦1999 г. ¦ ¦3000,0 ¦ ¦
¦ ¦ГКБ № 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+----------------------------------------------+-------------+----------------+-------------+---------------------+
¦4.12.¦Капитальный ремонт здания для размещения ¦1998 г. ¦ ¦2000,0 ¦ ¦
¦ ¦отделения челюстно-лицевой хирургии ИМДКБ. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+----------------------------------------------+-------------+----------------+-------------+---------------------+
¦ 5. Улучшение оснащения учреждений здравоохранения лечебно - ¦
¦ диагностическим и технологическим оборудованием ¦
+-----T----------------------------------------------T-------------T----------------T-------------T---------------------+
¦5.1. ¦Приобретение флюорографических установок для ¦1998 г. ¦Бюджет ¦1000,0 ¦Департамент ¦
¦ ¦муниципальных поликлиник ¦1999 г. ¦здравоохранения ¦2000,0 ¦здравоохранения ¦
¦ ¦ ¦ ¦в соответ.с ут-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦вержд. програм-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦мой "Неотложных¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦мер по предуп-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦реждению рас-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦постранения ту-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦беркулеза в г.¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Иркутске на¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦1997 - 1998 гг."¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Бюджет ¦2000,0 ¦Департамент ¦
¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения ¦ ¦здравоохранения ¦
+-----+----------------------------------------------+-------------+----------------+-------------+---------------------+
¦5.2. ¦Приобретение двух передвижных флюорографов для¦1999 г. ¦ ¦1000,0 ¦ ¦
¦ ¦городского противотуберкулезного диспансера ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+----------------------------------------------+-------------+----------------+-------------+---------------------+
¦5.3. ¦Приобретение бактериологических анализаторов ¦1999 г. ¦ ¦1200,0 ¦ ¦
¦ ¦для баклаборатории города ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+----------------------------------------------+-------------+----------------+-------------+---------------------+
¦5.4. ¦Оснащение операционных блоков и ПИТиР хирурги-¦1999 г. ¦ ¦2000,0 ¦ ¦
¦ ¦ческих отделений муниципальных стационаров¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦наркозно - дыхательной аппаратурой, следящими¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦системами, диагностической и лечебной эндоско-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦пической аппаратурой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+----------------------------------------------+-------------+----------------+-------------+---------------------+
¦5.5. ¦Приобретение для амбулаторно - поликлинической¦1999 г. ¦Бюджет ¦2000,0 ¦Департамент ¦
¦ ¦службы аппаратов для ультразвуковой ¦ ¦здравоохранения ¦ ¦здравоохранения, ¦
¦ ¦диагностики, полуавтоматических анализаторов, ¦ ¦средства ОМС ¦ ¦руководители ЛПУ ¦
¦ ¦стоматологическое оборудование ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+----------------------------------------------+-------------+----------------+-------------+---------------------+
¦5.6. ¦С целью улучшения обеспечения муниципальных ¦1998 г. ¦Бюджет ¦1200,0 ¦Департамент ¦
¦ ¦учреждений здравоохранения технологическим ¦ ¦здравоохранения ¦ ¦здравоохранения, ¦
¦ ¦оборудованием: -установить газификаторы для ¦ ¦ ¦ ¦руководители ЛПУ ¦
¦ ¦централизованной подачи кислорода в крупных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ЛПУ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦-установить тепло и водосчетчики ¦1998 г. ¦Бюджет ¦1860,1 ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Средства от ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦хозрасчетной ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦деятельности ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦- приобрести санитарный автотранспорт ¦1998 г. ¦Бюджет ¦500,0 ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ в соот. с ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦утв. Целевой ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦программой ¦ ¦ ¦
+-----+----------------------------------------------+-------------+----------------+-------------+---------------------+
¦ 6. Совершенствование лекарственного обеспечения ¦
¦ населения г. Иркутска ¦
+-----T----------------------------------------------T-------------T----------------T-------------T---------------------+
¦6.1. ¦Подготовить и представить на рассмотрение ВАК ¦1998 г. ¦ ¦ ¦Департамент ¦
¦ ¦городской администрации расширенный перечень ¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения ¦
¦ ¦муниципальных аптек, имеющих право на отпуск ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦лекарственных препаратов по бесплатным и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦льготным рецептам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+----------------------------------------------+-------------+----------------+-------------+---------------------+
¦6.2. ¦Пересмотреть перечень лекарств, отпускаемых по¦1998 г. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦бесплатным и льготным рецептам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+----------------------------------------------+-------------+----------------+-------------+---------------------+
¦6.3. ¦Открыть в каждой поликлинике филиал ¦1998 г. ¦ ¦ ¦Департамент ¦
¦ ¦муниципальной аптеки по отпуску лекарственных ¦1999 г. ¦ ¦ ¦здравоохранения, ¦
¦ ¦препаратов по бесплатным и льготным рецептам, ¦ ¦ ¦ ¦руководители ¦
¦ ¦что позволит приблизить лекарственную помощь ¦ ¦ ¦ ¦муниципальных ¦
¦ ¦населению и улучшить контроль руководителя ¦ ¦ ¦ ¦аптек, ¦
¦ ¦поликлиники за расходованием средств на ¦ ¦ ¦ ¦руководители ЛПУ ¦
¦ ¦эти цели ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+----------------------------------------------+-------------+----------------+-------------+---------------------+
¦6.4 ¦Организовать централизованное приобретение ¦1998 г. ¦ ¦ ¦Департамент ¦
¦ ¦жизненно важных лекарственных средств ¦1999 г. ¦ ¦ ¦здравоохранения. ¦
¦ ¦(сахароснижающих, противотуберкулезных и др. ¦ ¦ ¦ ¦Комитет по ¦
¦ ¦групп препаратов) на тендерной основе ¦ ¦ ¦ ¦экономике и ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦финансам городской ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦администрации ¦
+-----+----------------------------------------------+-------------+----------------+-------------+---------------------+
¦6.5 ¦Составить гарантированный перечень ¦1998 г. ¦ ¦ ¦Департамент ¦
¦ ¦лекарственных препаратов для стационарного ¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения ¦
¦ ¦лечения больных, в соответствии с Программой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦государственных гарантий по обеспечению ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦населения Иркутской области медицинской ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦помощью в 1998 г. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+----------------------------------------------+-------------+----------------+-------------+---------------------+
¦6.6. ¦С целью бесперебойного обеспечения лекарствен-¦1998 г. ¦ ¦ ¦Департамент ¦
¦ ¦ными средствами, рационального использования¦1999 г. ¦ ¦ ¦здравоохранения, ¦
¦ ¦средств и контроля за по лучение лекарственных¦ ¦ ¦ ¦руководители ¦
¦ ¦препаратов персонально каждым больным, открыть¦ ¦ ¦ ¦муниципальных ¦
¦ ¦в стационарах и травмпунктах города филиалы¦ ¦ ¦ ¦аптек, ¦
¦ ¦муниципальных аптек, обеспечивающих производс-¦ ¦ ¦ ¦руководители ЛПУ ¦
¦ ¦тво экстемпоральных форм и имеющих в своем ас-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦сортименте необходимый набор лекарственных¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦препаратов, в соответствии с гарантированным¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦перечнем лекарственных средств. Придать данной¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦муниципальной аптеке статус "больничной апте-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ки". ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+----------------------------------------------+-------------+----------------+-------------+---------------------+
¦ 6.7.¦Больничным аптекам открыть в стационарах киос-¦1998 г. ¦ ¦ ¦Департамент ¦
¦ ¦ки розничной торговли для приобретения за лич-¦1999 г. ¦ ¦ ¦здравоохранения, ¦
¦ ¦ные средства лекарственных препаратов, необхо-¦ ¦ ¦ ¦руководители ¦
¦ ¦димых больному сверх утвержденного гарантиро-¦ ¦ ¦ ¦муниципальных ¦
¦ ¦ванного перечня лекарственных средств. ¦ ¦ ¦ ¦аптек, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦руководители ЛПУ ¦
+-----+----------------------------------------------+-------------+----------------+-------------+---------------------+
¦ 6.8.¦Создать муниципальной межведомственную аптеку ¦ ¦ ¦ ¦Департамент ¦
¦ ¦для централизованного закупа готовых ¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения ¦
¦ ¦лекарственных форм для стационаров города ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+----------------------------------------------+-------------+----------------+-------------+---------------------+
¦ 7. Совершенствование и дальнейшее развитие обязательного ¦
¦ медицинского страхования и финансирования ¦
¦ муниципального здравоохранения ¦
+-----T----------------------------------------------T-------------T----------------T-------------T---------------------+
¦ 7.1.¦С целью обновления нормативной базы обязатель-¦ ¦ ¦ ¦Департамент ¦
¦ ¦ного медицинского страхования на уровне мест-¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения ¦
¦ ¦ного самоуправления: ¦ ¦ ¦ ¦ИФ ТФОМС ¦
¦ ¦- Разработать и представить на Высший адми-¦1998 г. ¦ ¦ ¦Департамент ¦
¦ ¦нистративный комитет городской администрации¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения ¦
¦ ¦Правила обязательного медицинского страхования¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦населения г. Иркутска на 1998 - 2000 гг. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦- Подготовить проект постановления на ВАК "О¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦страховании неработающего населения". ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦- Разработать порядок финансового взаимодейс-¦1998 г. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦твия в системе ОМС г. Иркутска ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦- Подготовить проект соглашения между адми-¦1998 г. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦нистрацией г. Иркутска и руководителями учреж-¦1999 г. ¦ ¦ ¦Департамент ¦
¦ ¦дений ведомственного или федерального подчине-¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения, ¦
¦ ¦ния "О социальном заказе городской администра-¦ ¦ ¦ ¦Руководители ¦
¦ ¦ции лечебным учреждениям ведомственного и фе-¦ ¦ ¦ ¦ведомственных ¦
¦ ¦дерального подчинения" ¦ ¦ ¦ ¦учреждений ¦
+-----+----------------------------------------------+-------------+----------------+-------------+---------------------+
¦ 7.2.¦Продолжить создание компьютерной базы департа-¦1998 г. ¦ ¦ ¦Департамент ¦
¦ ¦мента здравоохранения на застрахованное и не-¦1999 г. ¦ ¦ ¦здравоохранения, ¦
¦ ¦застрахованное население г. Иркутска ¦ ¦ ¦ ¦руководители ЛПУ ¦
+-----+----------------------------------------------+-------------+----------------+-------------+---------------------+
¦ 7.3.¦Наладить взаимодействие между департаментом¦1998 г. ¦ ¦ ¦Департамент ¦
¦ ¦здравоохранения городской администрации и фон-¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения, ИФ ¦
¦ ¦дом ОМС с целью координированных действий по¦ ¦ ¦ ¦ТФОМС. ¦
¦ ¦финансированию и организации лечебно диагнос-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦тического процесса ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+----------------------------------------------+-------------+----------------+-------------+---------------------+
¦ 7.4.¦Совершенствовать организацию учета и контроля¦1998 г. ¦ ¦ ¦Департамент ¦
¦ ¦за поступлением и расходованием финансовых¦1999 г. ¦ ¦ ¦здравоохранения, ¦
¦ ¦средств в муниципальную систему здравоохране-¦ ¦ ¦ ¦руководители ЛПУ ¦
¦ ¦ния из различных источников ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+----------------------------------------------+-------------+----------------+-------------+---------------------+
¦ 7.5.¦Установить строгий контроль за исполнением¦1998 г. ¦ ¦ ¦Руководители ЛПУ ¦
¦ ¦обязательств по договорам, заключаемых муници-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦пальными учреждениями здравоохранения на пос-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦тавку товаров и услуг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+----------------------------------------------+-------------+----------------+-------------+---------------------+
¦ 7.6.¦Организовать тендерную систему закупки лекарс-¦1998 г. ¦ ¦ ¦Департамент ¦
¦ ¦твенных средств, изделий медицинского назначе-¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения ¦
¦ ¦ния и медицинского оборудования, а также про-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦дуктов питания, материалов для текущих хозяйс-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦твенных расходов, на выполнение ремонтных ра-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦бот. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+----------------------------------------------+-------------+----------------+-------------+---------------------+
¦8. В целях дальнейшего улучшения уровня оказания медицинской помощи, разработки и внедрения новых медицинских¦
¦технологий, получения дополни тельных финансовых ассигнований, совместно с научными медицинскими структурами¦
¦разработать и представить на рассмотрение ВАК городской администрации и утверждение городской Думы целевые программы ¦
+-----T----------------------------------------------T-------------T----------------T-------------T---------------------+
¦ 8.1.¦"Сахарный диабет", "Неотложные меры по борьбе¦1998 г. ¦ ¦ ¦Департамент ¦
¦ ¦с туберкулезом", "Развитие и совершенствование¦1999 г. ¦ ¦ ¦здравоохранения, ¦
¦ ¦кардиологической службы г. Иркутска" ¦ ¦ ¦ ¦главные внештатные ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦специалисты ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦департамента ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сотрудники ГИДУВа, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ИГМУ, ВСНЦ РАМН ¦
+-----+----------------------------------------------+-------------+----------------+-------------+---------------------+
¦8.2. ¦Продолжить внедрение в практическое здравоох-¦1998 г. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ранение методических и научных разработок,¦1999 г. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦проводимых сотрудниками ИГМУ, ГИДУВА, ВСНЦ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦РАМН. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+----------------------------------------------+-------------+----------------+-------------+---------------------+
¦ 9. Обеспечение улучшения Санитарно - эпидемиологической ¦
¦ обстановки в г. Иркутске ¦
+-----T----------------------------------------------T-------------T----------------T-------------T---------------------+
¦ 9.1.¦В рамках выполнения Программы Санитарноэпиде-¦1999 г. ¦Департамент ¦2000,0 ¦Департамент ¦
¦ ¦миологического благополучия Иркутской области¦ ¦здравоохранения ¦ ¦здравоохранения, ¦
¦ ¦разработать городскую программу "Вакцинопрофи-¦ ¦ ¦ ¦городской центр ¦
¦ ¦лактика" на 1999 г. ¦ ¦ ¦ ¦Госсанэпиднадзора ¦
+-----+----------------------------------------------+-------------+----------------+-------------+---------------------+
¦ 9.2.¦Департаменту здравоохранения совместно с го-¦1998 г. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦родским центром санэпиднадзора провести комп-¦1999 г. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦лексные проверки соблюдения Санитарно - эпиде-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦миологического режима в ЛПУ. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+----------------------------------------------+-------------+----------------+-------------+---------------------+
¦ 9.3.¦Департаменту здравоохранения совместно с го-¦1998 г. ¦ ¦ ¦Департамент здра- ¦
¦ ¦родским противотуберкулезным диспансером при-¦1999 г. ¦ ¦ ¦воохранения, Го- ¦
¦ ¦нять все меры к снижению заболеваемости тубер-¦ ¦ ¦ ¦родской противо- ¦
¦ ¦кулезом в г. Иркутске ¦ ¦ ¦ ¦туберкулезный ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диспансер. Город- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ской центр Госсан- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эпиднадзора ¦
+-----+----------------------------------------------+-------------+----------------+-------------+---------------------+
¦ 9.4.¦Совместно с Иркутским государственным научно -¦1998 г. ¦Городской ¦183,0 ¦Департамент ¦
¦ ¦исследовательским противочумным институтом Си-¦1999 г. ¦бюджет ¦200,0 ¦здравоохранения, ¦
¦ ¦бири и Дальнего Востока (ИНИИ ПЧИСиДВ) обеспе-¦ ¦ ¦ ¦ИНИИ ПЧИСиДВ, ¦
¦ ¦чить проведение мероприятий по предупреждению¦ ¦ ¦ ¦центр ¦
¦ ¦заноса и распространения в городе особо опас-¦ ¦ ¦ ¦Госсанэпиднадзора ¦
¦ ¦ных инфекционных заболеваний ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-----+----------------------------------------------+-------------+----------------+-------------+----------------------
Председатель Комитета
по делам горожан
С.И.ДУБРОВИН
Начальник департамента
Л.Н.КОРОТКЕВИЧ
Сокращения,
используемые в тексте плана первоочередных мероприятий
по улучшению оказания медицинской помощи населению
г. Иркутска в 1998 - 1999 гг.
----------T------------------------------------------------------¬
¦ИФ ТФОМС ¦Иркутский филиал Территориального фонда обязательного¦
¦ ¦медицинского страхования ¦
+---------+------------------------------------------------------+
¦ОМС ¦обязательное медицинское страхование ¦
+---------+------------------------------------------------------+
¦ЛПУ ¦лечебно - профилактические учреждения ¦
+---------+------------------------------------------------------+
¦АСУ ¦автоматизированная система управления ¦
+---------+------------------------------------------------------+
¦ГКБ ¦городская клиническая больница ¦
+---------+------------------------------------------------------+
¦ИМДКБ ¦Ивано - Матренинская детская клиническая больница ¦
+---------+------------------------------------------------------+
¦ДШО ¦дошкольно - школьное отделение № 3 ¦
+---------+------------------------------------------------------+
¦МУЗ ¦муниципальное учреждение здравоохранения ¦
+---------+------------------------------------------------------+
¦УКС ¦управление капитального строительства ¦
+---------+------------------------------------------------------+
¦ВАК ¦высший административный комитет ¦
+---------+------------------------------------------------------+
¦ГССМП ¦городская станция скорой медицинской помощи ¦
+---------+------------------------------------------------------+
¦ГИЛУБ ¦государственный институт постдипломного усовершенство-¦
¦ ¦вания врачей ¦
+---------+------------------------------------------------------+
¦ИГМУ ¦Иркутский государственный медицинский университет ¦
+---------+------------------------------------------------------+
¦ВСНЦРАМН ¦Восточно - Сибирский научный цент Российской Академии¦
¦ ¦медицинских наук ¦
+---------+------------------------------------------------------+
¦ПИТиР ¦палата интенсивной терапии и реанимации ¦
L---------+-------------------------------------------------------
