ПРИКАЗ Главного управления здравоохранения Иркутской области от 15.06.2006 № 596
"О ВЗАИМОДЕЙСТВИИ МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ В РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ ФОНДА "РОССИЙСКОЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ" "РАЗВИТИЕ СТРАТЕГИИ ЛЕЧЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, УЯЗВИМОГО К ВИЧ/СПИДУ"
(вместе с "ПОРЯДКОМ ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ В УПОЛНОМОЧЕННЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ И ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОТЧЕТНОСТИ",
"ПОРЯДКОМ НАЗНАЧЕНИЯ, ПРОВЕДЕНИЯ И ОТМЕНЫ ВЫСОКОАКТИВНОЙ АНТИРЕТРОВИРУСНОЙ ТЕРАПИИ (ВААРТ) И ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ ПАЦИЕНТОВ, А ТАКЖЕ ХИМИОПРОФИЛАКТИКИ ПРИ РИСКЕ ЗАРАЖЕНИЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ",
"ВРЕМЕННЫМИ ПРАВИЛАМИ ЗАБОРА КРОВИ ДЛЯ ИММУНОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ")
Официальная публикация в СМИ:
публикаций не найдено
ГЛАВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 15 июня 2006 г. № 596
О ВЗАИМОДЕЙСТВИИ МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ
В РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ ФОНДА "РОССИЙСКОЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ"
"РАЗВИТИЕ СТРАТЕГИИ ЛЕЧЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ,
УЯЗВИМОГО К ВИЧ/СПИДУ"
На основании Договора об участии Иркутской области в программе Фонда "Российское здравоохранение" "Развитие стратегии лечения населения Российской Федерации, уязвимого к ВИЧ/СПИДу" от 13 марта 2006 г. № SRHIV-4/06 на территории Иркутской области к концу 2006 года планируется поэтапно обеспечить бесплатное лечение более 1000 пациентов, нуждающихся в специфической антиретровирусной терапии, в том числе 300 пациентов, находящихся на диспансерном учете в медицинских учреждениях области, а также планируется проведение комплекса профилактических мероприятий в социальных группах, наиболее уязвимых к ВИЧ-инфекции, расширение услуг социально-психологической помощи людям, живущим с ВИЧ/СПИДом, проведение мероприятий по подготовке кадров по лечению, уходу и поддержке ВИЧ-инфицированных.
В целях реализации программы Фонда "Российское здравоохранение" "Развитие стратегии лечения населения Российской Федерации, уязвимого к ВИЧ/СПИДу" в Иркутскую область поступят антиретровирусные препараты для обеспечения высококачественной специфической комбинированной терапией ВИЧ-инфицированных пациентов, плановой и экстренной химиопрофилактики заражения ВИЧ, диагностические тест-системы для организации клинико-лабораторного мониторинга эффективности назначенных схем лечения и лабораторное оборудование.
В целях успешной реализации поставленных задач, во исполнение Федерального закона от 30 марта 1995 г. № 38-ФЗ "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)" (ред. от 22.08.2004) и постановления главного государственного санитарного врача по Иркутской области от 05.04.2006 № 5 "Об активизации мероприятий, направленных на противодействие распространению ВИЧ-инфекции в Иркутской области", руководствуясь п. 3.2 Положения о Главном управлении здравоохранения Иркутской области, утвержденного постановлением администрации области от 07.06.2004 № 13-па, приказываю:
1. Утвердить региональным представителем программы Фонда "Российское здравоохранение" "Развитие стратегии лечения населения Российской Федерации, уязвимого к ВИЧ/СПИДу" (далее - Программа) в Иркутской области главного врача ГУЗ "Иркутский областной центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями" (далее - Центр "СПИД") Цветкова Б.В., региональным координатором Программы в Иркутской области - заведующую ОМО Центра "СПИД" Бронникову С.П.
2. Утвердить Центр "СПИД" базовым учреждением здравоохранения, обеспечивающим выполнение мероприятий Программы.
3. Утвердить перечень медицинских учреждений области, участвующих в реализации Программы на территории Иркутской области (далее - уполномоченные учреждения) и план включения ВИЧ-инфицированных, находящихся на диспансерном учете в уполномоченных учреждениях, в программу лечения в рамках реализации Программы (приложение № 1).
4. Утвердить порядок лекарственного обеспечения больных ВИЧ-инфекцией в медицинских учреждениях области и представления отчетности уполномоченными учреждениями (приложение № 2).
5. Утвердить порядок назначения, проведения и отмены высокоактивной антиретровирусной терапии (далее - ВААРТ) и диспансерного наблюдения ВИЧ-инфицированных пациентов, а также проведения химиопрофилактики при риске заражения ВИЧ-инфекцией (приложение № 3).
6. Утвердить форму информированного добровольного согласия пациента (родителей или законного представителя) на получение ВААРТ или химиопрофилактики (приложение № 4).
7. Утвердить форму информированного добровольного отказа пациента (родителей или законного представителя) от проведения ВААРТ/химиопрофилактики (приложение № 5).
8. Утвердить форму добровольного согласия (или отказа) пациента (родителей или законного представителя) на передачу конфиденциальной информации (приложение № 6).
9. Утвердить временные правила забора крови для иммунологических исследований (приложение № 7).
10. Утвердить формы заявки на антиретровирусные препараты для проведения ВААРТ/химиопрофилактики (приложение № 8) и отчета об использовании антиретровирусных препаратов при проведении ВААРТ/химиопрофилактики (приложение № 9), подаваемые уполномоченными учреждениями в Центр "СПИД".
11. Главному врачу ГУЗ "Иркутский областной центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями" Цветкову Б.В.:
11.1. Обеспечить проведение иммунологических и серологических исследований при назначении ВААРТ, мониторинга эффективности лечения для уполномоченных учреждений на безвозмездной основе.
11.2. Поручить клинико-экспертной комиссии Центра "СПИД" (далее - КЭК) провести анализ данных клинико-лабораторного обследования ВИЧ-инфицированных пациентов из уполномоченных учреждений и отобрать группу нуждающихся в назначении ВААРТ.
11.3. Обеспечить контроль за наличием неснижаемого запаса антиретровирусных препаратов для лечения ВИЧ-инфицированных, проведения плановой и экстренной химиопрофилактики ВИЧ в медицинских учреждениях.
11.4. Определить кураторов из числа врачей-инфекционистов Центра "СПИД" для оказания консультативной и методической помощи специалистам уполномоченных учреждений по вопросам лечения ВИЧ-инфицированных пациентов.
11.5. Организовать и провести до конца июня 2006 года обучающий семинар для врачей уполномоченных учреждений, ответственных за реализацию Программы (далее - уполномоченные врачи).
12. Главным врачам уполномоченных учреждений:
12.1. Приказом по учреждению определить уполномоченных врачей.
12.2. Взять под личный контроль завершение в срок до 01.09.2006 клинико-лабораторного обследования группы ВИЧ-инфицированных и представление этих данных в Центр "СПИД" в целях проведения отбора нуждающихся в назначении ВААРТ.
12.3. Организовать доставку образцов крови для иммунологического и серологического исследования при назначении и проведении мониторинга эффективности лечения ВААРТ в Центр "СПИД" в соответствии с приложением № 7, другие утвержденные лабораторные и инструментальные исследования в соответствии с приложением № 3 проводить силами учреждений.
12.4. Обеспечить контроль за наличием неснижаемого запаса антиретровирусных препаратов для лечения ВИЧ-инфицированных, проведения плановой и экстренной химиопрофилактики ВИЧ в учреждении.
12.5. В случае смены пациентом, находящимся на ВААРТ, места постоянной прописки и в целях обеспечения непрерывного приема ВААРТ организовать взаимодействие с медицинским учреждением по месту убытия пациента и передачу медицинской документации (обменной карты пациента, копий уведомления о выявлении у пациента ВИЧ-инфекции и информированного добровольного согласия на проведение ВААРТ/химиопрофилактики).
12.6. Обеспечить взаимодействие доверенных врачей уполномоченных учреждений с кураторами из Центра "СПИД".
12.7. Обеспечить обучение и усовершенствование по вопросам ВИЧ/СПИДа врачей, участвующих в Программе.
12.8. Представлять в Центр "СПИД" необходимые данные для проведения оценки и мониторинга выполнения Программы.
13. Считать полученную статистическую информацию совместной интеллектуальной собственностью. Публичное обсуждение и публикации возможны только с согласия участвующих сторон.
14. Контроль за выполнением приказа оставляю за собой.
Начальник Главного
управления здравоохранения
О.А.ПРИХОДЬКО
Приложение № 1
к приказу
Главного управления здравоохранения
Иркутской области
от 15 июня 2006 года
№ 596
ПЕРЕЧЕНЬ
УПОЛНОМОЧЕННЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ И ПЛАН ВКЛЮЧЕНИЯ
ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ В ПРОГРАММУ ЛЕЧЕНИЯ
В РАМКАХ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ
------------------------------------------------T----------¬
¦ Наименование уполномоченного учреждения ¦Количество¦
¦ ¦пациентов ¦
+-----------------------------------------------+----------+
¦2 полугодие 2006 года: ¦ ¦
+-----------------------------------------------+----------+
¦Центр "СПИД" ¦ 270¦
+-----------------------------------------------+----------+
¦ОГУЗ "Ангарская областная инфекционная¦ 15¦
¦больница", отдел по профилактике СПИДа ¦ ¦
+-----------------------------------------------+----------+
¦ОГУЗ "Братский областной кожно-венерологический¦ 15¦
¦диспансер", отдел по профилактике СПИДа ¦ ¦
+-----------------------------------------------+----------+
¦Всего к концу 2006 г. ¦ 300¦
L-----------------------------------------------+-----------
Главный врач ГУЗ
"Иркутский областной центр по
профилактике и борьбе со СПИДом и
инфекционными заболеваниями"
Б.В.ЦВЕТКОВ
Приложение № 2
к приказу
Главного управления здравоохранения
Иркутской области
от 15 июня 2006 года
№ 596
ПОРЯДОК
ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ В
УПОЛНОМОЧЕННЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ И ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОТЧЕТНОСТИ
1. Лекарственное обеспечение больных ВИЧ-инфекцией на территории Иркутской области осуществляется через уполномоченных поставщиков Программы, определенных Министерством здравоохранения и социального развития РФ.
2. Ответственность за обеспечение пациентов лекарственными препаратами для лечения и химиопрофилактики ВИЧ-инфекции возлагается на главного врача Центра "СПИД" и главного врача уполномоченного учреждения, в котором проводится лечение ВИЧ-инфицированных в рамках Программы.
3. Хранение и выдача антиретровирусных препаратов осуществляется через ФГУ "Ангарский аптечный склад Главного управления Федеральной службы исполнения наказаний по Иркутской области" на основании договора с Центром "СПИД".
4. Обеспечению лекарственными средствами подлежат больные ВИЧ-инфекцией, нуждающиеся в специфической терапии, а также лица, нуждающиеся в проведении профилактического лечения антиретровирусными препаратами в случаях возникновения риска заражения ВИЧ.
5. Устанавливается следующий порядок взаимодействия и разграничения полномочий между Центром "СПИД" и уполномоченными учреждениями:
- доверенные врачи самостоятельно определяют количество препаратов для пациентов, которым по решению КЭК Центра "СПИД" назначена ВААРТ, и ежемесячно в срок до 25 числа подают заявку в Центр "СПИД" на последующий месяц в соответствии с формой - приложение № 7;
- Центр "СПИД" готовит ежемесячную разнарядку на антиретровирусные препараты в срок до 30 числа на последующий месяц и представляет ее в ФГУ "Ангарский аптечный склад Главного управления Федеральной службы исполнения наказаний по Иркутской области";
- главный врач уполномоченного учреждения организует получение лекарственных препаратов из ФГУ "Ангарский аптечный склад Главного управления Федеральной службы исполнения наказаний по Иркутской области" в соответствии с разнарядкой Центра "СПИД", их учет, хранение, выдачу;
- доверенные врачи ежемесячно представляют заверенные отчеты об использовании препаратов в Центр "СПИД" не позднее 5 числа месяца, следующего за отчетным, в соответствии с утвержденной формой (приложение № 8).
6. С целью формирования неснижаемого трехдневного запаса антиретровирусных препаратов для проведения постконтактной химиопрофилактики в случае угрозы профессионального заражения медицинские учреждения передают утвержденные заявки в Центр "СПИД" ежегодно до 20 декабря и по мере необходимости; отчеты представляют ежегодно до 20 декабря и по мере использования.
При необходимости проведения постконтактной химиопрофилактики реципиентам и в других непредвиденных случаях обеспечение антиретровирусными препаратами проводится по схеме экстренного оповещения через главного врача медицинского учреждения и координатора Программы.
Главный врач ГУЗ
"Иркутский областной центр по
профилактике и борьбе со СПИДом и
инфекционными заболеваниями"
Б.В.ЦВЕТКОВ
Приложение № 3
к приказу
Главного управления здравоохранения
Иркутской области
от 15 июня 2006 года
№ 596
ПОРЯДОК
НАЗНАЧЕНИЯ, ПРОВЕДЕНИЯ И ОТМЕНЫ ВЫСОКОАКТИВНОЙ
АНТИРЕТРОВИРУСНОЙ ТЕРАПИИ (ВААРТ) И ДИСПАНСЕРНОГО
НАБЛЮДЕНИЯ ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ ПАЦИЕНТОВ, А ТАКЖЕ
ХИМИОПРОФИЛАКТИКИ ПРИ РИСКЕ ЗАРАЖЕНИЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ
1. Объем обследований при диспансерном наблюдении ВИЧ-инфицированных пациентов определен следующими нормативно-правовыми документами:
- Приказ Минздравмедпрома России от 16.08.1994 № 170 "О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в Российской Федерации";
- Приказ Минздрава России от 13.08.2004 № 77 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией".
2. Все виды амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощи (экстренная, плановая и специализированная) больные ВИЧ-инфекцией получают на общих основаниях по клиническим показаниям.
3. Диспансерное наблюдение и специфическое лечение больных ВИЧ-инфекцией осуществляется с добровольного информированного согласия пациента на получение ВААРТ. Уполномоченное учреждение обеспечивает получение, хранение и выдачу лекарственных препаратов, проведение периодических осмотров пациентов с клинико-лабораторным обследованием, забор и доставку в Центр "СПИД" образцов крови для исследования на иммунный статус, вирусную нагрузку и других исследований, которые невозможно обеспечить на месте.
4. Решение о назначении ВААРТ или химиопрофилактики принимает КЭК Центра "СПИД" по представлению лечащего врача.
5. Назначению ВААРТ подлежат больные ВИЧ-инфекцией, имеющие клинические и (или) лабораторные показания, не имеющие противопоказаний для назначения терапии, выражающие готовность выполнять все требования по приему препаратов.
6. ВААРТ назначается только в случае получения от пациента информированного добровольного согласия утвержденной формы на проведение необходимого клинико-лабораторного обследования, психологического тестирования и консультирования перед назначением терапии и в процессе лечения с регулярным прохождением диспансеризации с установленной кратностью.
7. Перед назначением ВААРТ пациенты проходят следующее обязательные лабораторные обследования:
a) определение уровня РНК ВИЧ и количество CD4-лимфоцитов;
b) клинический анализ крови;
c) биохимический анализ крови;
d) общий анализ мочи;
e) серологическое исследование на вирусный гепатит B (Hbs Ag), гепатит C (HCV Ig G);
f) серологическое исследование на сифилис, герпес, токсоплазмоз, ЦМВИ;
g) для женщин фертильного возраста - экспресс-тест на беременность (не менее чем за три дня до начала лечения).
8. В целях ранней диагностики туберкулеза показано проведение флюорографического обследования и постановка пробы Манту не реже двух раз в год. Другие исследования могут проводиться при наличии дополнительных показаний по усмотрению лечащего врача. Консультации узких специалистов могут не проводится, если соответствующее обследование выполнил лечащий врач. С целью формирования психологической настроенности больного на терапию и его способности соблюдать режим приема препарата рекомендуется консультация психиатра или психотерапевта.
9. Для оценки эффективности и безопасности ВААРТ больные подлежат диспансерному наблюдению лечащим врачом с обязательным лабораторным обследованием:
a) определение уровня РНК ВИЧ и количество CD4-лимфоцитов - через 1, 3 месяца после начала ВААРТ, далее 1 раз в 3 месяца;
b) клинический анализ крови - через 2 недели, 1 месяц, 3 месяца после начала ВААРТ, далее 1 раз в 3 месяца;
c) биохимический анализ крови - через 1, 3 месяца после начала ВААРТ, далее 1 раз в 3 месяца. При наличии хронического ВГ первое исследование уровня АлАТ через 2 недели после начала ВААРТ. Содержание ЛПВН ЛПНП - 1 раз в 6 месяцев;
d) общий анализ мочи - не реже 1 раза в 12 недель.
10. Пациенты, нарушающие правила приема препаратов, представляются лечащим врачом на рассмотрение КЭК Центра "СПИД" для решения вопроса о целесообразности продолжения проведения терапии.
11. Отсутствие положительной динамики на фоне регулярного приема ВААРТ в течение шести месяцев, по данным клинико-лабораторного мониторинга, является основанием для представления врачом пациента на КЭК Центра "СПИД" с целью решения вопроса о замене схемы лечения.
12. Химиопрофилактика назначается по эпидемиологическим показаниям в случае высокого риска инфицирования ВИЧ. При назначении химиопрофилактики для своевременного выявления побочных реакций на прием препаратов проводится клинико-лабораторное обследование лица, подвергшегося угрозе инфицирования ВИЧ.
13. Выписка из протокола заседания КЭК Центра "СПИД" о назначении, замене схемы лечения или полной отмене ВААРТ/химиопрофилактики с указанием причин подклеивается в медицинскую документацию (амбулаторную карту, историю болезни).
Главный врач ГУЗ
"Иркутский областной центр по
профилактике и борьбе со СПИДом и
инфекционными заболеваниями"
Б.В.ЦВЕТКОВ
Приложение № 4
к приказу
Главного управления здравоохранения
Иркутской области
от 15 июня 2006 года
№ 596
ИНФОРМИРОВАННОЕ ДОБРОВОЛЬНОЕ СОГЛАСИЕ
ПАЦИЕНТА (РОДИТЕЛЕЙ ИЛИ ЗАКОННОГО ПРЕДСТАВИТЕЛЯ)
НА ПОЛУЧЕНИЕ ВЫСОКОАКТИВНОЙ АНТИРЕТРОВИРУСНОЙ
ТЕРАПИИ ИЛИ ХИМИОПРОФИЛАКТИКИ
Настоящее добровольное согласие составлено в соответствии со статьями 30, 31, 32, 33, 34, 61, 69 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан от 22.07.1993 № 5487-1, Федеральным законом № 38-ФЗ от 30.03.1995 "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)".
1. Мне _______________________________________________________
(Ф.И.О. пациента, год рождения, домашний адрес,
__________________________________________________________________
контактный телефон)
разъяснены:
1.1. Состояние моего здоровья, диагноз заболевания, изложены цели, характер, способы необходимых диагностических и лечебных вмешательств и связанный с ними вероятный риск и возможные медико-социальные, психологические, экономические и другие последствия.
1.2. В соответствии с программой Фонда "Российское здравоохранение" "Развитие стратегии лечения населения Российской Федерации, уязвимого к ВИЧ/СПИДу" будет проводиться обеспечение бесплатными антиретровирусными препаратами для лечения (проведения химиопрофилактики) ВИЧ-инфекции в амбулаторных (стационарных) условиях.
2. Настоящим я даю согласие на выполнение следующих медицинских вмешательств:
2.1. Клинико-лабораторное обследование.
2.2. Психологическое тестирование и консультирование.
2.3. Диспансерный осмотр врачами-специалистами не реже 1 раза в 12 недель (в случае необходимости чаще).
3. При выезде за пределы области на срок более 3-х месяцев или перемены места жительства обязуюсь поставить в известность лечащего врача в течение недели до даты отъезда.
4. Я подтверждаю, что мне даны разъяснения:
- о необходимости проведения данной терапии;
- о действии назначенных препаратов.
5. Я осознаю, что:
- лечение (химиопрофилактика) направлено на подавление размножения ВИЧ в организме и не приводит к полному излечению от ВИЧ-инфекции (предупреждению заражения);
- назначенное мне лечение (химиопрофилактика) может быть прекращено по моему собственному желанию или решению КЭК Центра "СПИД" в случае несоблюдения мною режима приема препаратов или обследования;
- прием препаратов может вызвать побочные реакции, которые изложены в информационном листке для больного, с которым я ознакомился(лась).
6. Я обязуюсь:
- принимать назначенные мне лекарственные препараты в соответствии со схемами;
- сообщать лечащему врачу о всех изменениях в состоянии моего здоровья;
- не принимать самостоятельно не назначенные лечащим врачом лекарственные препараты;
- если же лекарства назначаются другим врачом в экстренном порядке и прием их неизбежен, обязательно сообщить лечащему врачу в кратчайшее время.
7. Я допускаю передачу сведений о своем здоровье и право получения бесплатных лекарственных препаратов для моего лечения в случае необходимости другим гражданам - моим доверенным лицам (опекуну, законным представителям, родственникам, жене, мужу и др.)
Главный врач ГУЗ
"Иркутский областной центр по
профилактике и борьбе со СПИДом и
инфекционными заболеваниями"
Б.В.ЦВЕТКОВ
Приложение № 5
к приказу
Главного управления здравоохранения
Иркутской области
от 15 июня 2006 года
№ 596
ИНФОРМИРОВАННЫЙ ДОБРОВОЛЬНЫЙ ОТКАЗ
ПАЦИЕНТА (РОДИТЕЛЕЙ ИЛИ ЗАКОННОГО ПРЕДСТАВИТЕЛЯ)
ОТ ПРОВЕДЕНИЯ ВЫСОКОАКТИВНОЙ АНТИРЕТРОВИРУСНОЙ
ТЕРАПИИ ИЛИ ХИМИОПРОФИЛАКТИКИ
Настоящее добровольное согласие составлено в соответствии со статьями 30, 31, 32, 33, 34, 61, 69 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан от 22.07.1993 № 5487-1, Федеральным законом № 38-ФЗ от 30.03.1995 "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)".
1. Мне _______________________________________________________
(Ф.И.О. пациента, год рождения, домашний адрес,
__________________________________________________________________
контактный телефон)
разъяснены:
1.1. Состояние моего здоровья, диагноз заболевания, изложены цели, характер, необходимость проведения диагностических и лечебных вмешательств.
1.2. В соответствии с программой Фонда "Российское здравоохранение" "Развитие стратегии лечения населения Российской Федерации, уязвимого к ВИЧ/СПИДу" будет проводиться обеспечение бесплатными антиретровирусными препаратами для лечения (проведения химиопрофилактики) ВИЧ-инфекции в амбулаторных (стационарных) условиях.
2. Настоящим я подтверждаю свой добровольный отказ от проведения высокоактивной антиретровирусной терапии/химиопрофилактики, последствия отказа мне разъяснены.
Причина отказа:
Подпись пациента ____________________________ Дата ___________
Подпись врача _______________________________ Дата ___________
(Ф.И.О. разборчиво) (роспись)
При нежелании пациента подписывать информационный отказ данный документ может быть подписан тремя медицинскими работниками.
Главный врач ГУЗ
"Иркутский областной центр по
профилактике и борьбе со СПИДом и
инфекционными заболеваниями"
Б.В.ЦВЕТКОВ
Приложение № 6
к приказу
Главного управления здравоохранения
Иркутской области
от 15 июня 2006 года
№ 596
ИНФОРМИРОВАННОЕ ДОБРОВОЛЬНОЕ СОГЛАСИЕ (ИЛИ ОТКАЗ)
ПАЦИЕНТА (РОДИТЕЛЕЙ ИЛИ ЗАКОННОГО ПРЕДСТАВИТЕЛЯ)
НА ПЕРЕДАЧУ КОНФИДЕНЦИАЛЬНОЙ ИНФОРМАЦИИ
Настоящее добровольное согласие составлено в соответствии со статьями 30, 31, 32, 33, 34, 61, 69 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан от 22.07.1993 № 5487-1, Федеральным законом № 38-ФЗ от 30.03.1995 "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)".
1. Мне _______________________________________________________
(Ф.И.О. пациента, год рождения, домашний адрес,
__________________________________________________________________
контактный телефон)
разъяснено, что в соответствии с программой Фонда "Российское здравоохранение" "Развитие стратегии лечения населения Российской Федерации, уязвимого к ВИЧ/СПИДу" будет проводиться бесплатное обеспечение антиретровирусными препаратами для лечения (проведения химиопрофилактики) ВИЧ-инфекции в амбулаторных (стационарных) условиях. Конфиденциальная информация обо мне (Ф.И.О., год рождения, домашний адрес, сведения о состоянии здоровья) будет использована исключительно для организации данной работы.
2. Настоящим я даю согласие:
- на передачу конфиденциальной информации, в т.ч. опосредованным путем (сведений о своем здоровье, составляющих врачебную тайну), в заинтересованные ведомства.
Подпись пациента _________________________
3. Настоящим я не даю согласие на передачу конфиденциальной информации, последствия отказа мне разъяснены.
Главный врач ГУЗ
"Иркутский областной центр по
профилактике и борьбе со СПИДом и
инфекционными заболеваниями"
Б.В.ЦВЕТКОВ
Приложение № 7
к приказу
Главного управления здравоохранения
Иркутской области
от 15 июня 2006 года
№ 596
ВРЕМЕННЫЕ ПРАВИЛА
ЗАБОРА КРОВИ ДЛЯ ИММУНОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ
1. Забор крови производится утром натощак из локтевой вены самотеком в пробирку, полученную заранее в клинико-иммунологической лаборатории Центра "СПИД":
- при условии доставки крови в Центр "СПИД" в течение 2 часов после забора кровь забирается в пробирку с К3-ЭДТА в количестве 750 мкл (0,75 мл). Пробирка закрывается резиновой крышкой и сразу же тщательно осторожно перемешивается 7 - 8 раз, чтобы не было сгустков и микросгустков;
- в отдаленных районах при условии доставки крови в Центр "СПИД" в течение 48 часов после забора, кровь забирается в пробирки-вакутейнеры с К3-ЭДТА в количестве 750 мкл (0,75 мл), сразу же тщательно осторожно перемешивается 7 - 8 раз, чтобы не было сгустков и микросгустков. Пробирки-вакутейнеры устанавливаются в строго вертикальном положении в специальные контейнеры и доставляются на исследования при температуре 18 - 25°C.
1. Не рекомендуется брать кровь после физической нагрузки, приема или инъекции лекарственных средств, рентгенологических и физиотерапевтических процедур.
2. До исследования пробы хранятся при комнатной температуре, так как образцы крови для иммунологических исследований, охлажденные перед анализом, могут давать искаженные результаты.
3. Пробирки с образцами крови и направления (упакованные в полиэтиленовый пакет) должны быть доставлены с соблюдением установленных правил транспортировки в клинико-иммунологическую лабораторию Центра "СПИД" на исследование.
4. Транспортировка материала должна быть щадящей для уменьшения воздействия механического фактора и исключения нарушения температурного режима.
6. Сроки доставки крови на исследования в обязательном порядке согласовывать с Центром "СПИД".
Главный врач ГУЗ
"Иркутский областной центр по
профилактике и борьбе со СПИДом и
инфекционными заболеваниями"
Б.В.ЦВЕТКОВ
Приложение № 8
к приказу
Главного управления здравоохранения
Иркутской области
от 15 июня 2006 года
№ 596
ЗАЯВКА
НА АНТИРЕТРОВИРУСНЫЕ ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ
ВЫСОКОАКТИВНОЙ АНТИРЕТРОВИРУСНОЙ ТЕРАПИИ
ИЛИ ХИМИОПРОФИЛАКТИКИ
