Законодательство
Иркутской области

Ангарский р-н
Балаганский р-н
Бодайбинский р-н
Братский р-н
Жигаловский р-н
Заларинский р-н
Зиминский р-н
Иркутская область
Иркутский р-н
Катангский р-н
Качугский р-н
Киренский р-н
Мамско-Чуйский р-н
Нижнеилимский р-н
Нижнеудинский р-н
Ольхонский р-н
Саянск
Слюдянский р-н
Тайшетский р-н
Тулунский р-н
Усольский р-н
Усть-Кутский р-н
Черемховский р-н
Чунский р-н
Шелеховский р-н

Законы
Постановления
Распоряжения
Определения
Решения
Положения
Приказы
Все документы
Указы
Уставы
Протесты
Представления







ПРИКАЗ Главного управления социальной защиты населения Иркутской области от 04.07.2005 № 343
(ред. от 20.01.2006)
"ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ О ПОРЯДКЕ И УСЛОВИЯХ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ ОБЛАСТНЫМИ ГОСУДАРСТВЕННЫМИ СТАЦИОНАРНЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ"

Официальная публикация в СМИ:
В данном виде документ не опубликован.
Первоначальный текст документа опубликован в издании
"Восточно-Сибирская правда", № 147 - 148, 14.07.2005.



Изменения, внесенные приказом Главного управления социальной защиты населения Иркутской области от 20.01.2006 № 18, распространяются на правоотношения, возникшие с 1 января 2006 года.



ГЛАВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ НАСЕЛЕНИЯ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ
от 4 июля 2005 г. № 343

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ О ПОРЯДКЕ И УСЛОВИЯХ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ
СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ ОБЛАСТНЫМИ ГОСУДАРСТВЕННЫМИ
СТАЦИОНАРНЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ

(в ред. приказа Главного управления
социальной защиты населения Иркутской области
от 20.01.2006 № 18)

В соответствии с Законом Иркутской области от 29 декабря 2004 года № 130-оз "О порядке и условиях социального обслуживания граждан в Иркутской области", руководствуясь Положением о Главном управлении социальной защиты населения Иркутской области, приказываю:

1. Утвердить прилагаемое Положение о порядке и условиях осуществления социального обслуживания областными государственными стационарными учреждениями социального обслуживания.

2. Настоящий приказ подлежит официальному опубликованию в газете "Восточно-Сибирская правда".

Начальник Главного управления
С.В.КРУТЬ





Утверждено
приказом
ГУСЗН Иркутской области
от 4 июля 2005 года
№ 343

ПОЛОЖЕНИЕ
О ПОРЯДКЕ И УСЛОВИЯХ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ
СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ ОБЛАСТНЫМИ ГОСУДАРСТВЕННЫМИ
СТАЦИОНАРНЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ

(в ред. приказа Главного управления
социальной защиты населения Иркутской области
от 20.01.2006 № 18)

Настоящее Положение разработано в соответствии с Законом Иркутской области от 29 декабря 2004 года № 130-оз "О порядке и условиях социального обслуживания граждан в Иркутской области" (далее - Закон области) и устанавливает порядок и условия осуществления социального обслуживания в стационарных учреждениях.

1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1.1. Социальное обслуживание в стационарных учреждениях осуществляется областными государственными учреждениями социального обслуживания (далее - стационарные учреждения).
1.2. Социальное обслуживание в стационарных учреждениях осуществляется путем предоставления социальных услуг гражданам, частично или полностью утратившим способность к самообслуживанию и нуждающимся в постоянном постороннем уходе (далее - граждане) домами-интернатами для престарелых и инвалидов, специальными домами-интернатами для престарелых и инвалидов, геронтологическими центрами, психоневрологическими интернатами.
1.3. Вопросы, связанные с осуществлением социального обслуживания в стационарных учреждениях, не урегулированные настоящим Положением, разрешаются в соответствии с действующим законодательством.

2. ПОРЯДОК И УСЛОВИЯ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ СОЦИАЛЬНОГО
ОБСЛУЖИВАНИЯ В ДОМЕ-ИНТЕРНАТЕ ДЛЯ ПРЕСТАРЕЛЫХ И ИНВАЛИДОВ

2.1. Социальное обслуживание в доме-интернате для престарелых и инвалидов (далее - дом-интернат) осуществляется в отношении престарелых граждан (мужчин старше 60 лет и женщин старше 55 лет), инвалидов I и II групп (старше 18 лет), частично или полностью утративших способность к самообслуживанию, нуждающихся в постоянном постороннем уходе и не имеющих противопоказаний к приему на социальное обслуживание в дом-интернат.
2.2. Социальное обслуживание в доме-интернате осуществляется на постоянной или временной основе. Временное социальное обслуживание осуществляется сроком до 6 месяцев при наличии в стационарном учреждении свободных мест.
2.3. Для приема на социальное обслуживание в дом-интернат гражданин либо его законный представитель обращается в структурное подразделение Главного управления социальной защиты населения Иркутской области по месту жительства или месту пребывания (далее - Департамент социальной защиты населения) с письменным заявлением по форме согласно приложению 1 (для законного представителя - приложению 2) к настоящему Положению.
2.4. К заявлению прилагаются следующие документы:
1) паспорт гражданина (его законного представителя);
2) медицинская карта с результатами медицинского осмотра по форме согласно приложению 3 к настоящему Положению;
3) заключение клинико-экспертной комиссии психиатрического учреждения с указанием полного диагноза в соответствии с международной классификацией болезней (МКБ-10) и рекомендацией типа стационарного учреждения;
4) для инвалидов I и II групп - справка федерального учреждения медико-социальной экспертизы, подтверждающая факт установления инвалидности;
5) индивидуальная программа реабилитации, выданная федеральным учреждением медико-социальной экспертизы;
6) пенсионное удостоверение;
7) страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования;
8) справка о судимости (при наличии судимости);
9) документы, подтверждающие доход гражданина (справки о размере пенсии, других видах доходов);
(пп. 9 в ред. приказа Главного управления социальной защиты населения Иркутской области от 20.01.2006 № 18)
10) иные документы, необходимые для принятия решения о приеме на социальное обслуживание в дом-интернат.
2.5. Документы, указанные в пункте 2.4 настоящего Положения, могут быть представлены как в подлинниках, так и в копиях, заверенных в установленном порядке.
2.6. Департамент социальной защиты населения в срок не позднее 14 дней со дня приема заявления проводит обследование жилищно-бытовых условий проживания заявителя, по результатам которого составляется акт по форме согласно приложению 4 к настоящему Положению.
2.7. Департамент социальной защиты населения формирует личное дело на каждого гражданина. Личное дело представляет собой сброшюрованный комплект документов, указанных в пунктах 2.3, 2.4 настоящего Положения.
2.8. Личное дело гражданина направляется Департаментом социальной защиты населения в Главное управление социальной защиты населения Иркутской области (далее - Главное управление).
2.9. Главным управлением на основании личного дела в порядке очередности гражданину выписывается путевка в дом-интернат.
2.10. Гражданин должен прибыть в дом-интернат в сроки, указанные в путевке, со следующими документами:
1) путевка Главного управления;
2) паспорт с выпиской с прежнего места жительства;
3) адресный листок убытия формы № 7;
4) пенсионное удостоверение;
5) страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования;
6) результаты анализов согласно перечню, предусмотренному приложением 3 к настоящему Положению, со дня выдачи которых прошло не более 10 дней;
7) справка Центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора об отсутствии инфекционных заболеваний.
2.11. Граждане, принимаемые на социальное обслуживание в дом-интернат, должны быть ознакомлены с перечнем предоставляемых социальных услуг, их содержанием, условиями и правилами их оказания, правилами внутреннего распорядка, установленными в стационарном учреждении.
2.12. Социальные услуги предоставляются гражданину на основании договора о социальном обслуживании, заключаемого между гражданином (его законным представителем) и домом-интернатом.
2.13. Заключение договора о социальном обслуживании осуществляется на основании личного дела гражданина и документов, указанных в пункте 2.10 настоящего Положения.
2.14. В договоре о социальном обслуживании указываются виды и объем оказываемых социальных услуг, сроки, в которые они должны быть оказаны, порядок и размер их оплаты, а также другие условия, определяемые сторонами.
2.15. Личное дело гражданина и документы, указанные в пункте 2.10 настоящего Положения, хранятся в доме-интернате, который несет ответственность за их сохранность. В случае утраты личного дела гражданина и документов, указанных в пункте 2.10 настоящего Положения, дом-интернат принимает меры к их восстановлению.
2.16. Решение о приеме на социальное обслуживание в дом-интернат оформляется приказом стационарного учреждения.

3. ПОРЯДОК И УСЛОВИЯ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ
В СПЕЦИАЛЬНОМ ДОМЕ-ИНТЕРНАТЕ ДЛЯ ПРЕСТАРЕЛЫХ И ИНВАЛИДОВ

3.1. Социальное обслуживание в специальном доме-интернате для престарелых и инвалидов (далее - специальный дом-интернат) осуществляется в отношении престарелых граждан (мужчин старше 60 лет и женщин старше 55 лет) и инвалидов, частично или полностью утративших способность к самообслуживанию, нуждающихся в постоянном постороннем уходе, из числа освобождаемых из мест лишения свободы особо опасных рецидивистов и других лиц, за которыми в соответствии с действующим законодательством установлен административный надзор, а также граждан пожилого возраста и инвалидов, ранее судимых или неоднократно привлекавшихся к административной ответственности за нарушение общественного порядка, занимающихся бродяжничеством и попрошайничеством, направляемых из учреждений органов внутренних дел, по решению суда либо по их желанию в случае постоянного нарушения порядка проживания в стационарных учреждениях общего типа, и не имеющих противопоказаний к приему на социальное обслуживание в специальный дом-интернат.
3.2. Социальное обслуживание в специальном доме-интернате осуществляется в порядке и на условиях, предусмотренных в разделе 2 настоящего Положения.

4. ПОРЯДОК И УСЛОВИЯ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ СОЦИАЛЬНОГО
ОБСЛУЖИВАНИЯ В ГЕРОНТОЛОГИЧЕСКОМ ЦЕНТРЕ

4.1. Социальное обслуживание в геронтологическом центре осуществляется в отношении престарелых граждан (мужчин старше 60 лет и женщин старше 55 лет), в том числе инвалидов, частично или полностью утративших способность к самообслуживанию, нуждающихся в постоянном постороннем уходе и не имеющих противопоказаний к приему на социальное обслуживание в геронтологический центр.
4.2. Социальное обслуживание в геронтологическом центре осуществляется в порядке и на условиях, предусмотренных в разделе 2 настоящего Положения.

5. ПОРЯДОК И УСЛОВИЯ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ СОЦИАЛЬНОГО
ОБСЛУЖИВАНИЯ В ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКОМ ИНТЕРНАТЕ

5.1. Социальное обслуживание в психоневрологическом интернате осуществляется в отношении престарелых граждан (мужчин старше 60 лет и женщин старше 55 лет) и инвалидов (старше 18 лет), страдающих психическими хроническими заболеваниями, нуждающихся в постоянном постороннем уходе и не имеющих противопоказаний к приему на социальное обслуживание в психоневрологический интернат.
5.2. К заявлению гражданина (его законного представителя) о приеме на социальное обслуживание в психоневрологический интернат, помимо документов, указанных в пункте 2.4 настоящего Положения, дополнительно прилагаются две фотографии на документы.
5.3. В случае приема на социальное обслуживание в психоневрологический интернат гражданина, признанного в установленном порядке недееспособным, к заявлению его законного представителя, помимо документов, указанных в пунктах 2.4 и 5.2 настоящего Положения, дополнительно прилагаются:
1) решение суда о признании гражданина недееспособным (при его наличии);
2) решение органа опеки и попечительства о назначении гражданину опекуна (при его наличии).
5.4. Социальное обслуживание в психоневрологическом интернате осуществляется в порядке и на условиях, предусмотренных в разделе 2 настоящего Положения.
5.5. Социальное обслуживание в психоневрологическом интернате инвалидов, не достигших возраста 18 лет, осуществляется в порядке и на условиях, предусмотренных для социального обслуживания в детском доме-интернате для умственно отсталых детей.

6. ПЛАТА ЗА СОЦИАЛЬНОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ
В СТАЦИОНАРНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ

6.1. Плата за социальное обслуживание в стационарных учреждениях включает в себя плату за содержание граждан в стационарном учреждении и оказание им социальных услуг.
6.2. Плата за содержание граждан в стационарном учреждении включает затраты на:
1) обеспечение продуктами питания;
2) обеспечение мягким инвентарем;
3) обеспечение лекарственными средствами;
4) текущий ремонт предоставляемых жилых помещений;
5) оплату коммунальных услуг;
6) содержание обслуживающего персонала;
7) прочие расходы на содержание граждан в стационарном учреждении.
6.3. Размер ежемесячной платы за содержание гражданина в стационарном учреждении определяется с учетом утвержденных в установленном порядке норм, нормативов, тарифов, сложившегося в регионе уровня потребительских цен и не может превышать 75 процентов доходов гражданина. При получении гражданином двух видов пенсий одна из пенсий по его выбору не учитывается при расчете доходов для определения размера платы за содержание в стационарном учреждении.
6.4. Социальные услуги в стационарных учреждениях оказываются бесплатно и за плату:
1) социальные услуги, входящие в областной перечень гарантированных государством социальных услуг и в объем социальных услуг, предусмотренный государственным стандартом социального обслуживания, оказываются гражданам бесплатно;
2) социальные услуги, не входящие в областной перечень гарантированных государством социальных услуг и в объем социальных услуг, предусмотренный государственным стандартом социального обслуживания, оказываются гражданам на условиях полной оплаты.
6.5. Стоимость оказания социальных услуг определяется исходя из тарифов на социальные услуги, утверждаемых Главным управлением.
6.6. Решение об условиях оказания социальных услуг в стационарных учреждениях (бесплатно или на условиях полной оплаты) принимается администрацией стационарного учреждения на основании документов, указанных в разделе 2 настоящего Положения.
6.7. Размер взимаемой с граждан платы за содержание в стационарном учреждении и оказание социальных услуг пересматривается администрацией стационарного учреждения при изменении размеров их дохода, величины прожиточного минимума, размера платы за содержание в стационарном учреждении и тарифов на социальные услуги, а также других обстоятельств, влияющих на условия осуществления социального обслуживания, но не реже одного раза в год.

7. ПЕРЕВОД ГРАЖДАН ИЗ ОДНОГО СТАЦИОНАРНОГО
УЧРЕЖДЕНИЯ В ДРУГОЕ СТАЦИОНАРНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

7.1. Перевод из одного стационарного учреждения в другое стационарное учреждение осуществляется по инициативе гражданина либо по инициативе администрации стационарного учреждения.
7.2. Перевод из одного стационарного учреждения в другое стационарное учреждение по инициативе гражданина осуществляется при наличии свободных мест в стационарном учреждении на основании письменного заявления гражданина (его законного представителя) по путевке Главного управления.
7.3. Перевод из одного стационарного учреждения в другое стационарное учреждение по инициативе администрации стационарного учреждения осуществляется:
1) в случае представления гражданином при оформлении в стационарное учреждение неполных и (или) недостоверных сведений, повлиявших на правильность выбора типа стационарного учреждения, - по путевке Главного управления;
2) в случае выявления нуждаемости гражданина в социальном обслуживании в стационарном учреждении другого типа - на основании заключения клинико-экспертной комиссии психиатрического учреждения с рекомендацией типа стационарного учреждения по путевке Главного управления;
3) на основании решения суда о переводе в специальное стационарное учреждение - по путевке Главного управления.

8. ОСНОВАНИЯ ПРЕКРАЩЕНИЯ ДЕЙСТВИЯ ДОГОВОРА О
СОЦИАЛЬНОМ ОБСЛУЖИВАНИИ В СТАЦИОНАРНОМ УЧРЕЖДЕНИИ

8.1. Основаниями прекращения действия договора о социальном обслуживании в стационарном учреждении являются:
1) расторжение договора о социальном обслуживании в стационарном учреждении;
2) истечение срока действия договора о социальном обслуживании в стационарном учреждении, за исключением случаев, когда социальное обслуживание в стационарном учреждении фактически продолжает осуществляться и ни одна из сторон не потребовала его прекращения;
3) смерть гражданина.
8.2. Договор о социальном обслуживании в стационарном учреждении может быть расторгнут:
1) по соглашению сторон;
2) по инициативе гражданина;
3) по инициативе администрации стационарного учреждения.
8.3. Расторжение договора о социальном обслуживании в стационарном учреждении по соглашению сторон оформляется соглашением, подписываемым обеими сторонами.
8.4. Расторжение договора о социальном обслуживании в стационарном учреждении по инициативе гражданина осуществляется на основании его личного заявления (заявления его законного представителя) при наличии у него жилой площади, средств к существованию и возможности самообслуживания либо при наличии родственников, которые могут содержать гражданина и обеспечить необходимый уход за ним.
8.5. Расторжение договора о социальном обслуживании в стационарном учреждении по инициативе администрации стационарного учреждения осуществляется в случае:
1) выявления обстоятельств, являющихся основанием для отказа в приеме на социальное обслуживание в стационарное учреждение, предусмотренных в разделе 9 настоящего Положения;
2) систематического нарушения гражданином существенных условий договора о социальном обслуживании в стационарном учреждении;
3) систематического нарушения гражданином правил внутреннего распорядка, установленных в стационарном учреждении.
В случаях, предусмотренных подпунктами 2, 3 пункта 8.5 настоящего Положения, расторжение договора о социальном обслуживании в стационарном учреждении производится в судебном порядке.
8.6. Изменение договора о социальном обслуживании в стационарном учреждении осуществляется по соглашению сторон и оформляется дополнительным соглашением, подписываемым обеими сторонами.
8.7. Решение о прекращении действия договора о социальном обслуживании в стационарном учреждении оформляется приказом стационарного учреждения.
8.8. При прекращении действия договора о социальном обслуживании в стационарном учреждении гражданину (кроме граждан, принятых на временное проживание) выдается закрепленная за ним одежда, белье и обувь по сезону, личные вещи и ценности, хранившиеся в стационарном учреждении, а также справка с указанием времени пребывания в стационарном учреждении.

9. ОТКАЗ В ПРИЕМЕ НА СОЦИАЛЬНОЕ
ОБСЛУЖИВАНИЕ В СТАЦИОНАРНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

9.1. Основанием для отказа в приеме на социальное обслуживание в стационарное учреждение является:
1) наличие у гражданина противопоказаний к приему на социальное обслуживание в стационарное учреждение, предусмотренных Инструкцией "О медицинских показаниях и противопоказаниях к приему в дома-интернаты", утвержденной Министерством здравоохранения СССР от 05.09.1978 № 06-14/12 и Государственным комитетом СССР по труду и социальным вопросам от 07.09.1978 № 06-14/12/2495-МК;
2) несогласие гражданина соблюдать порядок и условия социального обслуживания в стационарном учреждении, предусмотренные настоящим Положением;
3) отсутствие оснований для приема гражданина на социальное обслуживание в стационарное учреждение.
9.2. Решение об отказе в приеме на социальное обслуживание в стационарное учреждение принимается Главным управлением в срок не позднее 10 дней со дня получения полного пакета документов, необходимых для приема на социальное обслуживание в стационарное учреждение.

Начальник Главного управления
С.В.КРУТЬ





Приложение 1
к Положению
о порядке и условиях
осуществления социального
обслуживания областными
государственными стационарными
учреждениями социального
обслуживания

Руководителю Департамента
социальной защиты населения
по _________________________
(город, район)
от ________________________,
проживающего(ей) по адресу:
____________________________
Паспорт серии ____ № _______
выдан ______________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу принять меня на _____________________________ социальное
(постоянное, временное)

обслуживание в стационарное учреждение в связи с нуждаемостью в
постоянном постороннем уходе. С порядком и условиями социального
обслуживания в стационарном учреждении, перечнем предоставляемых
социальных услуг, их содержанием, условиями и правилами их
оказания, а также с правилами внутреннего распорядка содержания в
стационарном учреждении ознакомлен и согласен.

Дата заполнения __________________
Подпись __________________________





Приложение 2
к Положению
о порядке и условиях
осуществления социального
обслуживания областными
государственными стационарными
учреждениями социального
обслуживания

Руководителю Департамента
социальной защиты населения
по __________________________
(город, район)
от _________________________,
(Ф.И.О. законного
представителя гражданина)
проживающего(ей) по адресу:
_____________________________
Паспорт серии ____ № ________
выдан _______________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу принять гр. ____________________________________________
(Ф.И.О. гражданина)

на _________________________социальное обслуживание в стационарное
(постоянное, временное)

учреждение в связи с его (ее) нуждаемостью в постоянном
постороннем уходе. С порядком и условиями социального обслуживания
в стационарном учреждении, перечнем предоставляемых социальных
услуг, их содержанием, условиями и правилами их оказания, а также
с правилами внутреннего распорядка содержания в стационарном
учреждении ознакомлен и согласен.

Дата заполнения __________________
Подпись __________________________





Приложение 3
к Положению
о порядке и условиях
осуществления социального
обслуживания областными
государственными стационарными
учреждениями социального
обслуживания

МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА
гражданина, оформляющегося
на социальное обслуживание в стационарное учреждение

Наименование лечебного учреждения ________________________________
__________________________________________________________________
Ф.И.О. гражданина_________________________________________________
Дата рождения ____________________________________________________
Группа инвалидности (причина инвалидности) _______________________
__________________________________________________________________
Справка федерального учреждения МСЭ № _________ от________________
Отметка о проводившемся стационарном (амбулаторном) лечении
__________________________________________________________________
(наименование лечебного учреждения, в котором гражданин
проходил лечение, вид заболевания)

__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

Отметка о пройденном санаторно-курортном лечении _________________
__________________________________________________________________
(вид санаторно-курортного лечения)

__________________________________________________________________

Осмотр специалистами:
1. Терапевт (расширенный диагноз) ________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(Ф.И.О. врача, личная печать)

2. Фтизиатр (расширенный диагноз)_________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(Ф.И.О. врача, личная печать)

3. Хирург (расширенный диагноз) __________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(Ф.И.О. врача, личная печать)

4. Онколог (расширенный диагноз) _________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(Ф.И.О. врача, личная печать)

5. Невролог (расширенный диагноз) ________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(Ф.И.О. врача, личная печать)

6. Дерматовенеролог (расширенный диагноз) ________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(Ф.И.О. врача, личная печать)

7. Нарколог (расширенный диагноз) ________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(Ф.И.О. врача, личная печать)

8. Отоларинголог (расширенный диагноз) ___________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(Ф.И.О. врача, личная печать)

9. Окулист (расширенный диагноз) _________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(Ф.И.О. врача, личная печать)

10. Гинеколог (для женщин) (расширенный диагноз) _________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(Ф.И.О. врача, личная печать)

11. Психиатр (расширенный диагноз, состоит ли на диспансерном
учете) ___________________________________________________________
__________________________________________________________________
(Ф.И.О. врача, личная печать)

Прилагаются анализы:
- анализ крови на сахар;
- анализ крови RW,
- бактериологический анализ на кишечную группу;
- мазок на BL;
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- флюорография органов грудной клетки;
- ЭКГ;
- анализ кала на я/глист.

Медицинская карта действительна в течение одного года со дня
выдачи, анализы действительны в течение 10 дней со дня выдачи.

Дата выдачи медицинской карты ___________________________ 200__ г.

Главный врач больницы (поликлиники) ______________________________
(Ф.И.О., подпись)

М.П.





Приложение 4
к Положению
о порядке и условиях
осуществления социального
обслуживания областными
государственными стационарными
учреждениями социального
обслуживания

Акт обследования жилищно-бытовых условий
проживания гражданина

Настоящий акт составлен специалистами:
__________________________________________________________________
(наименование ДСЗН, Ф.И.О., должность)
__________________________________________________________________
Ф.И.О. гражданина ________________________________________________
Дата рождения ____________________________________________________
Адрес по прописке ________________________________________________
Адрес фактического проживания ____________________________________
Телефон __________________________________________________________
Состав семьи _____________________________________________________
__________________________________________________________________
Совместно проживает с ____________________________________________
__________________________________________________________________
Группа инвалидности ______________________________________________
Дата освидетельствования МСЭ _____________________________________
Срок переосвидетельствования _____________________________________

Характеристика степени самообслуживания (нужное подчеркнуть):
- передвигается самостоятельно;
- передвигается с помощью трости, костылей;
- передвигается с помощью коляски;
- находится на постельном режиме;
- способен соблюдать личную гигиену;
- способен готовить себе пищу.

Размер пенсии _______________________ Размер ЕДВ _________________
Стаж работы ______________________________________________________
Образование _________________________ специальность ______________
Краткая характеристика материально-бытовых условий проживания: ___
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Наличие судимости ________________________________________________

Заключение: ______________________________________________________
__________________________________________________________________

Подпись гражданина ______________________________

Подпись специалистов
__________________________________________________________________

М.П.

Дата заполнения акта ____________________________


   ------------------------------------------------------------------

--------------------
+

Автор сайта - Сергей Комаров, scomm@mail.ru